550萬天價醫療：什么導致了醫德滑坡？

　　發生在冰城哈爾濱的550萬元天價醫療費事件，再次把全國的目光集中在了醫療行業，醫生的職業道德，又一次受到了人們的質疑。

　　兩年前，當非典到來的時候，醫生們的表現曾雄辯地證明了自己的品格絕不低劣，為什么一回到日常醫療活動中，就立刻變成了另一副面孔呢？

　　好的制度能讓壞人做好事，而不好的制度，則可能讓好人做壞事。作為圈內人，我明白是以下的這些問題在把醫生往不健康的方向推動。

　　首先看將醫院推向市場的管理方式。目前這種把醫院推入市場，使其自謀出路的管理模式，從管理上，本身就是在把醫院向企業方向推，于是在商言商，在市場利益的指揮下，醫院必然會染上“賣冰棍的愿熱，賣棺材的盼死人”這種基本的市場理念，希望病人生病，希望病人的治療能多一些，也就自然而然地進入一些醫生的潛意識中，讓他們在有意無意中忘記自己的天職，忘記希波格拉底誓言。所以說，這種推向市場的管理方式，很容易剝去醫生們身上的那件天使外衣。

　　第二，醫生技術操作部分定價過低。本來，在市場環境中，醫生憑借自己的技術獲得利益，也無可厚非。但當前凡是涉及醫生技術操作的部分，定價都是出奇得低，比如一個患者住院一天支付的醫生診療費，只有7元錢，可是每個住院病人需要主任醫師、主治醫師、住院醫師三級大夫進行診治，這意味著每個病人每天付給每級醫生的技術費僅兩塊錢多一點，大夫們怎么可能靠此養家糊口，醫院又怎么可能靠此來獲得利潤？于是以藥養醫、以設備養醫就成了所有醫院不得不走的道路。如此，醫生的勞動價值就需要從藥品、醫療器械、相關檢查的利潤中獲得。他們像售貨員一樣，盤算著如何讓“顧客”有更高的花費。表面看是醫生在賺外快，實際卻是醫生成為了這些利益部門的打工者，醫生如果想獲得好一點的收益，出手就必須“格外狠”。

　　第三，醫院選拔人才的標準虛浮。在很多醫院中，一個埋頭從事醫療工作的大夫，在很多時候，可能比不了那些看病馬馬虎虎，卻善于用剪刀和漿糊制造論文的同事。在這樣一種風氣下，專心搞業務的少了，搞那些華而不實的標簽的醫生卻越來越多。在虛浮中，醫學所需要的基本的嚴謹不見了，基本的工作沒人愿意做，基本的醫術技能很多醫生都掌握不好。于是，簡單的醫療錯誤一犯再犯者有之，把小毛病看成大毛病的亦有之，病人為此花冤枉錢不說，還會給患者及其家庭帶來很多不必要的麻煩。

　　最后，醫療監督措施缺乏。在美國，所有的處方都必須由藥師來把關，以保證每張處方的合理性。中國目前的醫療管理制度中，只有醫保病人的治療，可能會受到醫保管理部門的審查，自費病人以及享受公費待遇的病人，除了醫務人員的良心，幾乎沒有什么制度來監督其醫療措施的合理性。甚至患者想要什么藥，就可以給開什么藥，可以說，這樣寬松的環境，無疑為醫療系統的不規范治療敞開了方便大門。從報道中看，550萬元的天價醫療費發生后，如果不是病人的親屬提出了異議，這樣的問題醫療好像仍可能“民不舉，官不究”。

　　就這樣，患者在一些醫院被異化為了財源，而且不獨為醫院，還要為許多和醫院相關的利益集團提供利潤。兩個多月花掉550萬，只能說是這種現象的一次極端表現，而每天發生在我們周圍的過度醫療，實在為數不少。如果我們不能從中汲取教訓，不能對目前諸多不合理的管理方式等問題進行大刀闊斧的改革，那么，更多的醫生的醫德會越來越滑坡。