廣州：醫療收費明降暗升

　　●藥品換個包裝價格升幾倍

　　●醫生處方不開便宜只開貴

　　●醫療器械不需要用也照用

 
　　●醫院設備年年換患者買單

　　昨日，國家發展和改革委員會副主任張平在北京表示，各地應加快降低藥品價格和規范醫療服務收費的工作進度。然而，廣州市衛生官方網站日前公布，今年的第三季度廣州人均一次的診療費高達150元，人均一次住院費用超過了11000元，與去年同期相比，分別上漲了4.9%和6.96%。近幾年來，廣州地區的醫療費用持續上升，針對越來越高的“讓老百姓看得起病”的呼聲，今年我省對醫療服務價格做了調整，但實際上醫療費用依然節節拔高。市民紛紛質疑，何時才能真正讓醫療費降下來？

　　官方公布看病住院費用“漲聲不斷”

　　昨日，國家發展和改革委員會副主任張平在全國物價局長會議上表示，國家將繼續分批降低政府管理的藥品價格，并要求各級價格主管部門將配合有關部門制止醫療服務中存在的大處方、亂檢查、亂收費的行為，切實減輕群眾醫藥費負擔，加快降低藥品價格和規范醫療服務收費的工作進度。

　　記者從廣州市衛生局日前公布的第三季度全廣州地區各級醫院的醫療費用情況上卻看到，目前廣州人均每一次的診療費用是150元，跟去年同期的143元相比，增加了4.9%，比第一季度和第二季度分別高出了7元和9元。最高的為省屬醫院，人均每一次的診療費為193元。其中尤以腫瘤醫院等?？漆t院最高，人均一次診療費有的高達862元。住院病人平均每天的住院費用為836元，跟去年同期的768元相比，增長了8.85%，其中省屬醫院高達1241元。平均每次住院醫療費用為11094元，跟去年同期的10372元相比，增長了6.96%，費用最高為省屬醫院。跟今年的第一、第二季度相比，漲幅都在700元以上。同時公布的數字還顯示，門診病人中，藥費比重超過了50%，而住院病人的藥費比重在40%以內。

　　人大代表醫療衛生機構不能產業化

　　“現在市民中都流傳著‘小病看醫生、大病自己買藥吃’的說法，說到底，還是醫療費過高讓市民望醫生畏?！睆氖露嗄赆t療教育工作的市人大代表李亭亭認為，這雖然有醫院本位主義的弊病，也有體制的問題。如今的醫院的公益性不明顯，更多的是把醫療衛生當成了一種產業，作為產業，再由于經費不足的情況，醫院要經營和發展，考慮的必然便是從中獲利。在這種情況下，患者肯定是得不到實惠。因此，要解決老百姓看病難看病貴的問題，首先要解決醫療機構的體制問題，首要的一點是不能把醫療衛生當作產業化，它應當是既有產業化又有事業化的社會機構。

　　醫院說法降價風并未刮到醫院

　　廣州某醫院醫務科的一位負責人認為，從本次公布的醫療費用來看，藥費的比重和出院病人的住院天數并沒有降下來，病床的使用率仍然很高，這說明我省所做的醫療服務價格調整并沒有真正讓老百姓得到實惠。這不排除一些醫院在故意延長病人的住院時間，增加了病人住院必須支付的病床費、護理費等費用，另外醫生在處方中，沒有根據實際情況使用降價藥，因此造成了醫療費居高不下，老百姓看病難看病貴問題難以得到解決。

　　廣州一家三甲醫院的院長介紹，如今的藥品招標權都是歸屬于衛生行政部門，由他們來定中標藥品，而醫院按規定只能在中標藥品中進藥，不管中標藥品貴了還是便宜了，醫院都沒有選取擇的余地，醫院根本無法按市場的需求來進藥品，只能貴進貴賣，因此，要形成真正的市場機制，藥品進醫院不能一刀切，應是由醫院根據市場需求來定價。

　　藥商“換殼不換藥”暗提價

　　原來24粒一瓶藥賣24元，如今賣12元以為降價實際只有12粒

　　“藥價虛高是不容忽視的問題?！睋腥舜蟠砝钔ねづ拷榻B，她曾經作過個調查，一種用于動脈硬化的的腦X寧藥品，去年一瓶50粒裝的價格是4元多錢，平均不到一角錢一粒，到了今年的七八月份，又出來一種新包裝，一瓶為32粒，價格是18元，平均一粒藥的價格就超過了5角錢，其名稱、成分和功效卻沒有變。還有一種叫作“七XX安”的中成藥，原來的價格是一瓶24元24粒裝，后來變成了12元多一瓶，可是瓶子里的顆粒也改成了12粒。藥廠在推出這些新包裝時，給人的感覺是降了，實際上價格卻不變或是上漲。

　　李亭亭還說，買這些藥品的，一般都是慢性的心腦血管病人，每天就得吃三粒，需要的是長期服用，仔細算一下，患者一個月需要服藥120粒，如果是新包裝的，需要的60元，舊包裝僅為10元，其利潤是原來的5倍，難怪患者的醫療費會一年比一年提高。

　　醫生看病開藥方專揀貴藥開

　　明明可用6000元國產貨，偏要你用4萬多元進口的

　　李亭亭還認為，目前市民看病費用居高不下，除了部分藥商采用明降暗升手法抬高藥價之外，也和醫院監管以及一線醫生有關。越貴的藥品其利潤越高，這已是不爭的事實。比如黃連素，常用來治療細菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病的有效藥物，由于價格便宜，醫生在

　　給病人開同類功效的藥物時，多以進口藥品代替，顯然患者又得多付一些冤枉的藥錢。曾經有一位區級醫院的醫生告訴她，現在醫院也都是鼓勵醫生用貴藥，但他看不過去，只好以就診者的外表來定藥，比如遇到打扮入時穿著齊整的患者，他就多開些貴藥，而一些臉色清瘦穿著隨意的患者，他都是盡可能開些便宜的國產藥?！捌鋵嵾@些藥物的功能都是一樣，完全取決于醫生的態度?！崩畲碚f。

　　廣州某三甲醫院的一位神經內科的醫生也介紹，在處方問題上，醫生的導向很重要。比如說，一位冠心病人要做一個支架放置手術，如果使用最貴進口材料，材料費為4萬多元，整個手術下來，需要6萬多元，而使用國產的最便宜的支架，材料費僅為6000多元，價格相差8倍之多，一般來說，只有同時患有糖尿病、心律失常的患者才需要裝置最貴的藥物涂成支架，而其他的患者則可選取不同價格的支架。但是醫生為了利潤，常常是不問青紅皂白，首推的是最貴的支架，在不明真相的患者那里，患者也只好咬咬牙掏口袋了。

　　檢查都用儀器加重患者負擔

　　本來人手檢查僅需50元，換了機器化驗就要200元

　　日前，記者在采訪中經常聽到患者們抱怨，“現在的醫生不會看病了，動不動就得依賴這個檢查那個檢查?！倍勘姸嗟拈_機檢查費卻全得從患者口袋里出，讓經濟困難的患者苦不堪言。對此，廣州某三級醫院的一位醫生透露，這其實是利潤在作祟。就拿廣州的大大小小醫院都購置的CT、MR醫療設備來說，這些價格高昂的設備只有使用率高才不會虧本，且使用率越高利潤空間越大，因此，為了收回成本賺取利潤，個別醫院鼓勵醫生多開檢查單，導致不少可以通過常規物理檢查來診斷的病理現象，都靠儀器診斷，無疑又在醫療費的基礎上加重了患者負擔。一臺普通的核磁共振成本約為500萬元，按使用壽命15年計算，每天的折舊成本大約在900元。而一個核磁共振檢查就要800元，按保守數量，醫院一天15人做檢查，去掉電費、人員費以及折舊成本，醫院一天凈收入近萬元。

　　“說到醫療費高，不能忽略的一點是醫療器械的檢查費?！睋翅t生介紹，如今，廣州的醫院都在大肆引進嶄新的醫療設備，名義上對原有的設備進行升級換代，這些新設備往往以功能齊全，精細度更高來取悅患者，當然，這些高科技產品使用費用也相應地增高。比如，以前做宮頸癌的婦檢，多采用人工化驗白帶、宮頸癌刮片等，總費用也不過是50元，現在醫院都引進了LCT機，同樣的婦檢項目，每做一次得需200元，價格是原來的4倍。并不是醫院引進新設備后就取消手工檢驗，而是醫生一般都會盡力向患者推銷新設備，這些醫療器械升級換代的費用，也以檢查費的方式轉嫁給患者，從而造成了就診費整體抬高。