論重建中醫藥重大戰略地位

    中醫藥博大精深，是中國的優秀傳統文化。他既是一門傳統科學，也是一門未來科學。是中華民族對人類文化的偉大貢獻。近百年來，隨著西醫進入中國并占據主導地位，更因許多國人自貶和歧視中醫，為此促使中醫藥發展處境艱難。當前，西方醫學開始由單純生物醫學模式向生物-社會-心理醫學轉變，人們逐漸認識到中醫藥學的基本理念和方法與未來的醫學發展方向非常一致，西方開始重新審視并日益重視中醫藥?，F在，人口與健康已成為世界各國的最重大問題，我國也提出了“2020人人健康”的宏偉目標。作為中醫藥發源地的中國，必須重新確立中醫藥重大戰略地位，全面振興中醫藥，建立符合中國國情、真正中西醫并重的新型醫療衛生保健體系，為13億人民健康造福。

從抗擊SARS看
中醫藥的比較優勢

    中醫藥的魅力在哪里？面對詰問，中國疾控中心一位專家指出，兩年前的SARS事件最有說服力。在那場突如其來的災難中，全球SARS平均病死率11％，中國內地為7％，中國的臺灣地區為27％、香港和新加地區坡均為17％；中國內地SARS的病死率大大低于其它國家和地區。一個重要原因是，在中醫藥界的呼吁下，在國務院領導的支持下，中醫藥得以介入SARS治療過程，中西醫兩條腿走路發揮了特殊作用。
中醫介入后降低了死亡率。廣州中醫藥大學附屬一院治療50余名SARS病人，無一例死亡，醫護人員也無一人感染；廣州中醫介入最早最深，病死率全國最低，不到4％，全國約7%；北京中醫介入后SARS病人死亡率只是介入前的20%。
    治療成本下降。西醫治療一個SARS病人的平均費用是5～10萬元，而廣州中醫藥大學附屬一院以中醫為主治療SARS病人，費用最高的一例只有5000元。
    減少了后遺癥。由于大量使用激素等藥物，西醫治療的病人患肺部纖維化和骨壞死病的人達1/3以上，以中醫為主治療的病人至今尚未發現特別的后遺癥。
    中醫治療SARS的特殊作用與意義已被世界衛生組織（WHO）專家認同。在WHO與中國國家中醫藥管理局于2003年10月聯合主辦的“中西醫結合治療SARS國際研討會”上，專家一致認為，中醫藥科研與臨床人員運用中醫藥搶救了大量SARS患者的生命，開展了卓有成效的前瞻性臨床研究，積累了豐富的研究資料；在預防和恢復期治療方面，迄今西醫尚無針對性治療方法，中醫有其獨到之處；中西醫結合治療SARS 是安全的，潛在效益很大。專家一致建議，治療SARS要在中醫理論指導下，盡可能早期、全程、合理使用中醫藥；要將中醫納入公共突發事件臨床救治體系，建立研究網絡，制定應急預案和研究預案；中西醫結合治療SARS的經驗可作為其他國家防治急性傳染病的參考。
    專家指出，西醫強調的是以毒攻毒，首先要先找到致病病毒，再找到殺滅這種病毒的藥品，未找到病因之前無法決定治療方案，更無藥可醫。與西醫對抗療法不同，中醫雖無微生物學理論，但其“戾氣”學說自有一套解決病毒性疾病的方法，并非與病毒對抗，中醫藥的魅力在于其辨證論治，強調人體陰陽平衡，調動人體自康復能力，調護病人正氣，使邪不勝正，并給“邪”以出路，以恢復健康。所以在治療病因不明疾病和多因素疾病方面具有不可取代的優勢；任何疾病只要有臨床表現，中醫就可據此拿出一套治療方案。

中醫學博士生
看不懂《本草綱目》的背后

    中醫研究院一位教授說，由于考試制度關系，他的21個研究生的外文和計算機水平都很高，但很少在中醫上下功夫，甚至連《本草綱目》的《序》都念不懂。這樣培養出的人才很難說是中醫高級人才?！八麄兂蔀榻淌?、博導以后，再教出來的學生還是中醫嗎？”如某一西醫碩士考上了中醫博士生，做了3年老鼠實驗，拿到了中醫博士學位；工作后又當上了中醫學院院長，不斷要求中醫學生做西醫式實驗，稱之為搞“中醫現代化”。這不是在培養中醫人才，實際是在西化中醫、改造中醫、消滅中醫。
    中醫藥學繁衍的歷史長度，與中國5000年歷史文化同樣悠久，其作用和現實意義不容否認。西醫自1840年鴉片戰爭之后，傳入中國已有100多年，其功效已成公論。兩者各具比較優勢，因此，黨中央早在50年代就明確了“中西醫并重”的發展方向，提出了中西醫療體系“長期并存，共同發展”的正確方針，并在1982年將“發展傳統醫學”寫入《憲法》第21條。但長期以來，中央的方針和憲法的精神并未得到認真執行，在具體的法律與政策、行政管理與國家投資、科研支持與醫療實踐等各個方面，普遍重西醫輕中醫，使中醫地位日益下降，作用日益衰微，目前實際已處于困境。
    中醫人員與機構發展緩慢，中醫力量不斷萎縮。讓我們來看一組數據：
    全國中醫醫生1949年達27.6萬人，1962年達34.4萬人，1970年有22.5萬人，1989年有37萬人，此后逐年下降，2001年有33.4萬人，比1949年只增長21%。西醫醫生1949年有8.7萬人，此后年年增長，2001年達175.1萬人，增長20倍，增長速度為中醫的95倍。
1999年，全國綜合醫院有10793家，中醫院有2449家，二者之比約為4:1，而且中醫院規模普遍比西醫院小得多。
2003年，全國醫藥高等院校共有136所，其中西醫院校有72所，綜合院校中含西醫的有22所，成人西醫高校有10所，中醫院校有28所，中醫成人院校僅1所，綜合院校含中醫的有3所。兩類院校之比為3:1，且中醫院校規模很小。
1995年，全國高等醫藥院校在校生達256003人，其中中醫院校在校生僅有44737人，西醫與中醫在校生之比為5:1。

中醫教育西化的苦果

    “當學生拋棄了望、聞、問、切，缺乏中醫思維時，我們的中醫院校培養的學生已不再是中醫了?！痹诜治霎斍爸嗅t教育流弊時，一位著名中醫專家痛切地指出，在西醫理論主導下的中醫教學已失去了中醫的真諦。
    形式上看，我國仍有不少中醫院校，每年培養成千上萬學生。但幾十年來，中醫院校培養的真正的中醫不多，中醫科研上有成就者很少，名中醫更是罕見，與西醫院校的狀況完全不可同日而語。根本原因是中醫教育嚴重西化，傳統中醫文化與中醫技能被輕視、被遺忘、被丟失。
    中醫藥大學的一位教授告訴記者，我國中醫院校招生時，重外語，輕中文；進校后外語是硬要求，古漢語訓練不嚴格，導致許多學生基本上看不懂中醫古籍著作，多數人沒有認真讀過、也讀不懂《黃帝內經》等中醫經典。在課程安排上，中西醫課時幾乎相等，理化知識與西醫理論學習是必考課程；中國傳統哲學與中醫理論基本訓練嚴重不足，甚至中醫四大經典已經改為選修課。
    許多中醫藥碩士、博士生學習研究的不再是中醫藥領域，不是在中醫理論基礎及臨床診療水平上加強與提高，而是按照西醫培養的要求重儀器重實驗。這在圈內已不是新聞。中醫藥大學的一位教授告訴記者，“這怪不得學生，因為學校要求，碩士做到細胞水平、博士做到分子水平才能畢業?！蹦敲?，這些起傳承作用的研究生，還能將中醫藥國粹傳下去嗎？

師徒傳承遭到否定

    “不可言傳，只可心授”。中醫藥像戲劇、國畫、相聲、書法、武術等許多國粹一樣，通過師徒傳承，使許多絕技薪火相傳。以師帶徒、師徒傳承是我國中醫人才培養的傳統模式，幾千年來造就了一大批受群眾歡迎和愛戴的名醫。我國尚存不少師徒傳承的民間醫生，臨床水平高，治療成本低，治病效果好，深受群眾歡迎。
    但現行醫療制度與政策，基本否定了師徒傳承模式，甚至使其無容身之地。這些人即使水平再高，大都得不到正式承認?，F行的執業中醫師考試制度要求考西醫內容（約占考試內容的2/5），這些醫生往往因西醫知識不足過不了考試關；現行的行醫執照制，嚴重限制了正常民間行醫，這些醫生多因無法領到行醫執照，不能公開行醫，倘若行醫即屬非法；現行的醫療執法監督制度打擊了民間傳統行醫，民間醫生出了事故，哪怕是正常事故，因無行醫執照，必受法律制裁。限制民間行醫的制度迫使許多真正的民間醫生只得地下行醫，非法行醫。由于老百姓對民間中醫有巨大需求，于是，三教九流的各式人物混跡其中，良莠不齊，民間中醫市場十分混亂。
    現今的中醫教育、職稱和執業資格制度，導致真正中醫越來越少，解放前留下來的全國著名老中醫已所剩無幾，且均已70歲以上高齡；20世紀50年代，以傳統方式培養的國內知名中醫大夫已為數不多；其后主要按西醫式教育培養的中醫，在傳統中醫上有真正成就者甚寡。純正中醫后繼乏人已成嚴重問題。

中醫已無真正的臨床基地

    “如今三級甲等的中醫院，充其量是一個二流的西醫院?！边@是一位中醫院院長的心里話。
目前全國大小中醫院雖有近2500家，但基本上全是中西醫“結合”醫院，已經沒有真正傳統的中醫醫院：查病主要靠西醫儀器來檢測與化驗；診斷病主要靠化驗單的數據來判定；處方主要按西醫思維與理論來開方治??；抓藥是中藥西藥并用，中藥西藥為主互見；看效果主要靠西醫儀器來檢驗治療效果。因此，現行中醫醫院已經難以稱為真正中醫臨床基地，也沒有多少中醫大夫真正能按中醫思維看病了。甘肅某中醫院從德國貸款1000多萬歐元購買德國設備，還美其名曰“中醫現代化”。

 
    之所以如此，一方面，20世紀60年代后培養的多數中醫已不大會運用中醫傳統的望、聞、問、切，辨證論治，必須借助于西醫儀器才能看病。另一方面，醫生為了收入，醫院為了生存，大量購買醫療儀器設備與西藥。且越是大型新型、越是現代化就越好，西藥價高、儀器檢驗昂貴，醫院創收靠它，醫院評級升級也靠它。中醫中藥雖然簡便廉價，若靠純中醫收費，價格極為低廉，靠它根本無法養活醫院。另外，由于沒有中醫治病特別是治危重病人的醫療法律標準，若單純用中醫方法搶救病人，死了往往要負法律責任，西醫方法則無此擔憂。難怪現在的中醫院病房與西醫院病房幾無二致。

以西醫標準評判中醫
貶低甚至否認中醫成果

    “沒有與西醫對比，說明不了問題”?？梢哉f對中醫的偏見有廣泛的市場，在抗擊SARS之初，許多專家也不例外。當時，廣州中醫藥大學附屬醫院采用中醫藥治療SARS，效果非常顯著，但在相當一段時間里得不到承認，更得不到及時推廣。當年4月份，廣州中醫專家應科技部部長之邀，向SARS科技攻關組介紹治療SARS的經驗時，一些著名專家說：“你們要拿出一個規范性的東西，和西醫進行對比，如果證明確實有療效，我們再組織推廣”。這猶如諸位將軍屢敗于華雄而仍瞧不起布衣關羽一樣。
    其實這并非先例。早在1957年，中醫蒲輔周一人成功治療乙腦167人，主管部門卻以其使用了多達98組中藥處方，沒有規范的統計學意義，不承認其療效。如劉海若，英國兩次宣布其“腦死亡”，回國后先用西醫方法治療兩周無效；后讓中醫來試，中醫辨證論治，采用方藥、針灸、按摩等手段綜合治療，效果顯著。但對外宣傳成果時開始不提中醫，后迫于壓力又說是“中西醫結合”的成果。
    中醫西醫本是兩個不同的理論與實踐體系，其臨床方法與評判標準基本無法兼容。但中醫得不到現行醫療理念與制度的基本承認，中醫的診病治病與驗效，中藥新藥的開發、評審與推廣，大都采用西醫標準來判定。將西醫作為惟一標準，不承認中醫臨床“實踐標準”，硬要由西醫認可中醫療效才算，這在醫學界早已司空見慣。
    西醫認為，SARS是全新的疾病，既無治療先例，也無可靠藥物。但西醫西藥卻可堂而皇之地全面進入SARS治療過程。然而，在中醫看來，SARS只是一種瘟病，治療并不難。一些瘟病中醫權威，卻要經過多方呼吁后才得以介入SARS治療；一些對瘟病確有療效的中醫藥方劑，卻非得經過白鼠實驗證明能夠“殺死”SARS病毒才允許進入臨床。雖然明知抗生素、激素等西藥殺不死SARS病毒，且副作用極大，卻可名正言順在病人身上進行超大劑量試驗，美其名曰是治療：被西藥治好的人，今天近半數已開始出現股骨頭壞死。

中藥現代化并非西醫化

   “中醫藥科研長期西化的結果，不僅害了患者，更傷害了中醫藥的健康發展?！敝嗅t藥大學一位著名教授痛切地告訴記者，片面理解中藥現代化，使中藥科研走向了廢醫存藥的境地。
    他指出中藥現代化研究的“王牌”成果“青蒿素”，通過有效成分提純后，已不具備中藥的四氣五味、歸經等性能，已不能參與中藥處方的配伍了，就是說已不再是中藥，與黃連素、麻黃素等植物藥提取物一樣，早已歸于西藥范疇。又如，1992年，比利時一診所開出減肥中藥“苗條丸”，患者服用1～3年，一半人出現嚴重腎病，研究發現是藥中所含“馬兜鈴酸”成分所致；后又發現另外的一些中藥也含有“馬兜鈴酸”；于是大肆炒作所謂“馬兜鈴酸腎病”、“中藥腎病”，使中藥在西方的形象大為受損。
    其實，這是中藥成分化的結果，是不辨證論治、辨病使用中藥或將中藥當食品長期過量食用的結果。一些人不遵守中醫“藥之害在醫不在藥”之理念，盲目修改《藥典》中龍膽瀉肝丸處方，必然導致惡劣影響。在抗擊SARS過程中，中醫界暴露的一個問題是，面臨疾病，有些人不是考慮如何辨證論治，如何用中醫理論解決臨床問題，而是首先考慮用什么方、什么藥，甚至完全按照西醫抗病毒思路來組方、選方。
    “據統計，用‘六味地黃丸’治好的病有430多種，但若按西醫病名使用，什么病也治不了?！边@位專家指出，按照現行中藥現代化的片面做法，即主要針對西醫病名并按西醫理論進行實驗來開發中藥新藥，根本就不可能開發出像“六味地黃丸”這樣的名方成藥來。因為“六味地黃丸”并不能夠專治某一種病，而是須在中醫理論指導下，針對腎陰虛之證使用，其應用范圍很廣，療效也極為顯著。中藥研究走簡單模仿西藥的道路，必將逐步失去中醫藥學自身的理論基礎和創新體系，不僅永遠趕不上西藥，而且必將重蹈日本“廢醫存藥”、最后徹底消滅中醫藥的覆轍。這只會阻礙中醫藥學發展，絕不可能實現中醫藥現代化。
    專家指出，中藥現代化的提法是正確的，但如何現代化卻是一個非常嚴肅的問題。從中藥現代化多年的實施過程來看，基本的思路和做法是要與國際接軌，想按西醫的科研思路與標準，搞清中藥的化學成分，提取有效物質，制成類似西藥的治療某種病的“新型中藥”。這完全是研究開發新西藥的方法，若借以從中藥中開發出新西藥是無可非議的，若將其作為中藥現代化的主要甚至惟一途徑，其結果不是中藥現代化，而是中藥西化，必然導致廢醫存藥，最后連中藥也將不復存在。

中醫藥萎靡之“病灶”

    中醫藥學是中華民族五千年得以繁衍昌盛的重要基礎，是中華民族優秀文化的最重要組成部分之一。中國現存古籍中，1/3是醫籍?，F今中醫藥地位低下甚至陷入困境，既有認識問題，也有制度問題和中醫自身問題。

民族文化虛無主義導致人們普遍輕視中醫

    “中醫藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待，沒有確定其科學傳統地位而進行認識論的研究和合理的科學探討，沒有從對人類的福利出發給予人道主義的關注，所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人，而是中國的醫務人員。他們不承認在中國本土上的寶藏，為了追求時髦，用西方的術語胡亂消滅和模糊中醫的信息”。旁觀者清，早在20世紀80年代，德國慕尼黑大學波克特教授就一針見血地指出中醫學貧血的“癥結”所在。
    可以說，中國近代100多年的屈辱史，中醫藥也是身染沉疴。1840年鴉片戰爭我們失敗后，不少國人看到了西方科學技術的威力，奮起圖強，但也有許多人因此產生了民族虛無主義。維新運動提倡“中學為體，西學為用”時，許多人就開始貶低和否定中醫。新中國成立后，歷次政治運動都是“破舊立新”，仍是常常將“保守”、“不科學”惡名加在中醫頭上。20世紀50年代，毛澤東同志提出“中國醫藥學是一個偉大的寶庫”，明確了要保護中醫的方針。盡管如此，一些否定中醫的權威又提出要用西醫徹底改造中醫，這種思想從提出到現在都深深地影響著中國醫學界。
    “中醫盡可愈病，但無人能以愈病之理愈人”。20世紀以來，中國學界在相當大程度上將“西學”與“東方傳統文化”當作相互矛盾、相互對立的兩個方面，從梁啟超、孫中山到陳獨秀、魯迅都認為中醫能治病，并不否定中醫之療效，但都認為中醫不科學。只有到20世紀后半期系統論、信息論、控制論出現并略有進展，人們才認識到中醫的科學性，才認識到中醫是未來醫學的發展方向。但20世紀民族精英的錯誤認識造成中醫學術界對傳統文化的荒疏、淡漠，對中醫學理論的輕視、曲解。中醫和中醫學一直處于被審視、被驗證、被質疑、被改造的地位。

某些法律與制度導致的歧視和阻礙

    1982年，“發展傳統醫藥”被莊嚴地寫進憲法，這是中醫發展的根本法律保障。但是，在一些具體的法律法規和醫療行政管理制度上，一直存在歧視、歪曲和阻礙中醫發展的因素。
按《執業醫師法》規定，必須有4年以上醫學院校學歷者，方能參加執業醫師資格考試。而中醫藥界大量的醫師不具備這種學歷，不少人是學徒出身，因此，許多人即使有水平也拿不到行醫資格。中藥店坐堂醫師制和中醫師個人行醫是中國幾千年的傳統，非常方便就醫，符合老百姓看病治病習慣。但現行醫療規定不允許醫師坐堂行醫，全國已經停止批準新設置個人醫師門診。
    中醫師臨床自制藥是每個合格中醫師的基本技能，但現行醫療制度嚴格限制使用自制配藥，大大約束了中醫師的手腳，且還要被執法部門以銷售假藥之名譽以制裁。按現行規定，中醫大夫在用中醫藥急救中若出現死亡，會受法律制裁；而西醫按西醫方法急救出現死亡，卻沒有任何責任。因前者無搶救死亡責任標準，后者則有標準。這嚴重限制了中醫大夫搶救病人的積極性，也使行之有效的中醫急救方法現已消亡殆盡。再者，同是大夫，中醫大夫無權開病人死亡證明。
    現行新藥審評辦法，所需文件及標準統統參照西藥制定，甚至連已列入《藥典》里的一些中藥，其說明也要采用西醫說法。這使許多中醫大夫無法據其功能主治使用中藥?！夺t療機構制劑審批管理辦法（試行）》中規定：“發生災情、疫情、突發性事件或者臨床急需而市場沒有供應的特殊情況下，醫療機構的制劑可以在指定的醫療機構之間調劑使用”。同時又規定：“中藥制劑一般不得調劑使用”。這是在法規上對中醫藥的實質性歧視。
    另外，中醫院校教育制度、中醫治療收費制度、中藥價格制度、中醫科研評審制度等等，許多方面都是在限制而不是在發展中醫藥。

中醫藥界的自身問題
導致中醫藥科研發展緩慢

    近百年來，中醫藥一直是在指責中討生活。建國以來，中醫藥事業雖有相當發展，但相對于中醫藥偉大深厚的理論與實踐傳統而言，對中醫藥的投入是微不足道的，尤其是相對于西醫的投入和發展而言，更不可同日而語。中醫界為了求生存，違心地提出了“中西匯通”論，要“求同存異”，致使放棄了中醫理論的旗幟，不敢堅持自己的學說，成天喊“結合”，千方百計用西醫方法證明中醫的科學性，要西醫“拉兄弟一把”，產生了邯鄲學步后果。令許多老中醫寒心。
首先是中醫優秀文化傳統繼承嚴重不足。中醫藥理論博大精深，中醫臨床知識經驗底蘊深厚，中醫藥發展首先是要認真學習和全面繼承，否則就成無源之水。但幾十年來，不僅外人輕視中醫藥文化，就是中醫藥界自身也不重視中醫藥基礎理論的研究與掌握?，F在，除極少數知名中醫對傳統中醫文化有較厚實功底外，絕大多數中醫師的中醫文化基礎嚴重不足。如此下去，再過若干年，傳統中醫文化將只存在于典籍之中，沒有人真正理解和掌握中醫了。日本應用中醫藥1400年。但明治維新否定了中醫的合法性，今天法律只允許西醫大夫辨病開“中藥”，所以就出現了小柴胡湯事件。日本已經徹底“消滅”了中醫。
    中醫缺乏對自身方法論的研究，多數研究在理念、方法和手段上均簡單模仿西醫。人們用西醫理論來評判與修正中醫理論；用西醫和植物化學方法來研究中藥和開發新中藥；用西醫標準來衡量中醫臨床效果。幾十年來，除了在局部領域的個別方面有一定成就外，我國中醫的基礎理論研究與重大藥方研究基本上沒有進展。且成果中相當部分實際上是類西醫成果而無法用以指導臨床。
    我國中醫院多為中西醫“結合”醫院，純正中醫或以純中醫為主的中醫院并不多見。診斷大都是中西醫方法并行，甚至常以西醫方法為主；處方大都是中西藥并用；驗效則多采用西醫手段確認。導致真正的中醫臨床日益縮小，中醫藥研究的基礎日趨薄弱。

中國醫保需要發揮中醫藥優勢
 
    國務院發展研究中心一項研究表明，我國目前的醫療改革是失敗的。試想，當前13億人民，9億農民無緣享受最基本的醫療衛生保障，城鎮中一半左右的低收入居民也缺乏良好的醫療衛生保障，只有2億多人口有條件享受較充分的國家醫療衛生服務，這樣的現狀也是其中因素之一。
    借鑒西方福利社會的模式與中國是行之有礙的。拿美國來說，自1980年以來，美國醫療費用逐年大幅上升，到2000年醫療衛生支出總額達1.3萬億美元，人均4650美元，占GDP的13%，占全球醫療衛生支出總額的43%。而美國人口才2.8億，只占世界人口的5%。即使如此，美國尚有15%（即約4000萬）人口享受不到基本的醫療衛生保障。在美國，若無政府補貼，多數醫療保險公司根本無法承擔迅速上漲的醫療費用。
西方醫學成果已為世界公認，但其治療費用之高昂也是有目共睹。西醫越現代化，投資也越大，費用也就越昂貴。其結果是發達國家衛生保健體系普遍發生了支付危機。
    我國若采用美國模式，且不論西醫學的局限性和西藥的毒副作用，即使要達到美國醫療衛生費用總額水平，我國就需要1.3萬億美元（合10.7萬億元人民幣）投入，而我國2002年的GDP總額才10.4萬億人民幣。若要達到美國醫療衛生總費用占GDP 13％的水平，2001年我國就需要投入1.25萬億元人民幣，而當年實際只投入5150億元，占GDP的5.3%，人均403元。近5年來是我國醫療衛生費用增長較快的時期，占GDP的比重每年增長0.5個百分點。我國醫療衛生支付比例不可能一直這樣增長下去，也不可能增長到美國目前的比例水平。因此，國情國力不允許采用這種模式。
    從技術治療效果看，美國雖然擁有世界最高級的醫師、最先進的醫療設備，卻解決不了一般慢性病、老年病及大量疑難雜癥，而這些病癥大約占人類疾病的70%。面對現實，西方許多國家的政府都在研究并著手改革現行衛生保障體系，以降低成本，并使更多公民受益。在這種背景下，過去被否認和禁止的中醫、針灸、草藥等傳統醫學方法，開始得到西方國家的承認和重視，并作為“替代和補充醫學”，逐步被納入各國醫療衛生保障體系。
    在建設具有中國特色的醫保體系之路上，這自然應增強我們以中醫藥為基礎的信心。于是，回顧我們曾經的經驗。在20世紀70年代，我國曾以世界1％的衛生費用，解決了世界22％人口的醫療保健，公共衛生體系使醫療人口覆蓋率高達85%，創造了發展中國家的奇跡，受到了世界衛生組織的高度贊揚。一個基本原因是，中醫藥學和以中醫為主、中西醫并舉的農村合作醫療發揮了重要作用。
    近20多年來，中國的醫療事業主要是西醫取得了空前發展，但主要的受惠者是城鎮，且是城鎮中有公費醫療保障條件的部分人，80%左右的農民和城鎮低收入居民基本被排除在外。在普遍醫療衛生服務上，現在中國與世界的差距不是縮小了而是擴大了。為此，中國受到了世界的批評。2000年，世界衛生組織對世界近200個國家和地區的醫療衛生保障公平性進行了評價，中國被排在倒數第4位。
    今日的不成功可以說是在西醫化思想主導下，拋棄自身優勢的咎由自取。中醫藥的特性表明，只要重視利用，其不僅造福過去，還要造福今后。
    專家指出，建立新型的醫障體系，這個體系必須是普遍服務的，真正以全體中國人民作為服務對象；必須是公平的，真正讓大多數人都能享受最基本的醫療服務；必須是價格合理的，真正讓大多數人都能夠支付得起基本醫療服務費用；必須是方便有效的，真正讓大多數人能夠享受方便與快捷、效率與效果兼具的基本醫療服務?？傊?，這個體系必須是為13億人服務而不只是主要為2~3億人服務的。
    實踐證明，在中國建立起一個西式醫療衛生保障體系，此路不通；只有從我國實際出發，充分發揮中醫藥“簡便廉驗”的比較優勢，重建中醫藥重要戰略地位，振興中醫藥學，建立起以中醫藥為主、中西醫并重的具有中國特色的醫療衛生保障體系，才是惟一正確的道路。
    為此，有必要認識中醫藥的優勢。
    中醫學主張防重于治，強調養生。防病養生的方法以心理衛生和調攝為首要。而這正是西醫過去忽視現在剛開始重視的東西。中醫主張心理治療，強調心理與身體、人與社會、人與自然的協調。這正是未來醫學所極力主張的。中醫提倡養生，并形成了一套完整的養生理論，還創造了各類中醫氣功，形成了中國特有的民族健身方式。這正是現代精神心理學、醫學與體育相結合的新型健身方式所要走的道路。
    中醫藥簡單、方便、價廉、效驗。中醫養生，從太極拳到坐禪靜心，從食補食療，到拔罐刮痧，許多民眾都從中醫中學習了一套預防疾病和對治小患的辦法。中醫治病，從使用中草藥到針灸、推拿，許多中醫醫生都有一整套對治一般疾病的方法。對一些疑難雜癥，中醫有不少獨特方法對治，效果為世界少有；對一些所謂現代病，諸如各類富貴病和亞健康狀態，中醫的養生健身方法更是能起根本作用。
    中醫在防大疫上，也屢建奇功。東漢建安年間，傷寒病大流行，張仲景提出了《傷寒論》，有效制止了傷寒傳播，從此奠定了中醫診斷和治療的理論基礎。明代永樂到崇禎年間多次大疫，吳又可的瘟病論和葉天士的“衛氣營血”辨證，形成和完善了瘟病學說，中華民族在制服傳染病上又邁進了一大步。北宋年間中國就發明了通過種人痘預防天花，后傳入歐洲改進成為牛痘。中國沒有出現西方那樣一次奪去上千萬人生命的黑死病，一個重要原因就是中醫發揮了特殊作用。
    中醫對近幾十年的一些重大疾病的防治作用也十分顯著。1956年石家莊流行乙型腦炎，師仲景法用白虎湯，療效超過世界水平；1958年廣州流行乙型腦炎，鄧鐵濤老教授曾參加救治，統計中醫之療效亦達90%，且無后遺癥；20世紀60年代廣東麻疹流行，死嬰不少，廣東中醫學院醫療隊用透疹清熱之法，所到之鄉村死亡便被制止。20世紀90年代，美國疾病控制預防中心（CDC）對1988年上海以中醫藥為主治療乙肝重疊甲肝，與1983～1988年美國本土西醫藥治療同類疾病的死亡率進行了統計對比，結果為“0.05%∶11.7%”，亦即中美的死亡對比是“1∶234”。今年的SARS防治，中醫作用已為世界衛生組織承認并高度評價。

    實施中醫藥五大振興工程

    目前，中華民族的和平崛起已是全世界的共識。作為中國文化的重要組成部分，中醫藥的復興勢必進一步促進民族振興的步伐。有不少專家指出，縱觀我國各行各業，最有優勢、擁有自主知識產權的，惟有中醫藥。要解決13億人民的健康問題，就必須重建中醫藥的重要戰略地位。將中醫藥作為重大專項列入國家目前正在制定的中長期規劃之中，徹底改變過去重視西醫，不重視中醫的做法。為此，一些專家建議國家實施“中醫藥五大振興工程”。

政策法規保障工程
    “政策法規往往決定一個產業的存亡和一個學科的存亡，甚至決定一個民族的存亡。日本明治維新從法律上肯定了西醫藥是惟一合法的醫療保健體系，導致日本時至今日也沒有中醫?！敝嗅t藥大學一位教授指出，中醫藥的醫、研、教各個方面的問題，主要是政策法規造成的。如何在法律和體制上保護中醫藥的發展，是一個根本問題。
專家指出，針對現狀，我國發展傳統醫學，必須按照憲法第21條規定制訂政策，即按照“國家發展醫療衛生事業，發展現代醫藥和我國傳統醫藥”并重的大法來修訂所有有關政策法規，改變有關體制，使之有利于中醫藥發展。讓醫藥合為一體，因為中醫和中藥是統一體，密不可分?，F行有關阻礙中醫藥發展的政策措施，如偏重于強調學院教學，偏重于西醫的資源投入，偏重于正規醫院，放棄了根植于民眾之中的鄉村中醫，忽視了祖傳秘方，限制坐堂醫生等等，應盡快加以整頓、清理、改進、完善，尤其應包括中醫藥系列標準規范。

人才工程
    “我國現有中醫藥人員33.4萬人，但多數不能按純中醫理論去臨床治療。如果繼續按此教育模式培養中醫人才，不出20年，中醫就會消亡?！睂＜业暮粲醪皇俏Ｑ月柭?。
    發展中醫藥事業，我黨和政府高度重視。早在1956年，毛澤東同志提出了創辦中醫學院。1978年9月，中共中央以（78）56號文件轉發了衛生部黨組《關于認真貫徹黨的中醫政策，解決中醫隊伍后繼乏人問題的報告》。鄧小平同志在批示中特別指出：“這個問題應該重視，特別是要為中醫創造良好的發展與提高的物質條件?！惫怅庈筌?，轉眼20年已過，由于沒有認真貫徹落實黨中央發展中醫的指示精神，現在能夠臨床治療的優秀中醫大夫越來越少，致使一些名老中醫發出“搶救中醫”的呼吁。有人統計，現今我國70歲以上的名老中醫不過300名。
   醫和外語課程，則可以更多的精力研究中醫藥。正如京劇演員無須學習外語和數理化一樣。如此，可以保存一點“中醫的基因”。起碼應允許一半中醫藥院校以純中醫藥院校方式存在，同時，應允許師徒傳承方式的存在，并給師帶徒出身的人以一定的學術地位。

科研工程
    中醫藥的科研工作應在中醫藥理論體系的指導下進行。以中藥研究為例，中藥是中醫大夫長期臨床經驗的總結與升華，而不是像西藥那樣盲目篩選出來的。目前大部分中藥研究所是按西藥研究所的模式建立的，從事中藥中有效成分的篩選、分離、提取，這種方法背離了中醫藥的理論與規律。中醫研究中的問題也沒有真正去按中醫的內在規律進行中醫研究。許多中醫藥科研課題偏離中醫理論，是按照“基因組學研究”、“蛋白組學研究”去迎合項目評委，否則就拿不到經費。但這一類型的研究對中醫臨床和中醫理論發展毫無意義。凡此類研究應列入西醫范疇，而保證中醫藥研究經費與西醫藥相等并用于真正的中醫藥研究。更應避免由西醫專家按照評審西醫藥的方法和標準來評審中醫藥課題。

鄉村中醫工程
    我國曾因赤腳醫生和合作醫療體制使我國醫療衛生覆蓋面達85%而聞名于世。由于市場經濟的沖擊，以赤腳醫生主體的農村衛生網幾乎不復存在，廣大農民缺醫少藥。有專家認為，建立以中醫藥為主體、中西醫并重的醫療保健體系，為農村提供醫療科技支撐，培養大批鄉村醫生，才能真正保證13億人民特別是9億農民的健康?！?0年后，我們這種醫療體系將是世界上最人性化的醫療體系，將會成為全世界學習的楷模?！?/P>

行政管理體制改革工程
    有專家指出，針對我國管理體制因素，為弘揚中醫藥之發展，有必要單獨成立中醫部，選擇有民族自信心、熱愛中醫藥事業、愿意為中醫藥事業奮斗的人到中醫部工作。
    在中醫部設立之初，其下應設立顧問委員會，邀請目前已為數不多的名老中醫作顧問。顧問委員會應有相當的決策參政權，以免搞成中西醫結合部或中醫藥現代化部。
    特別鳴謝：科技部科技信息研究所“中醫藥戰略地位課題研究組”及參與中醫發展戰略研究的楊巨平研究員、陳光曼記者、應光榮工程師。本報道征求了幾十位中醫藥專家的意見與建議，并得到了他們的積極支持，特表謝忱！