發改委展示藥價“新思維”

變控制零售價為出廠價，試點21種藥品出廠價受限

_{“發改委此次發出通知對21種藥品制定最高出廠限價試點，表明其藥品價格管理思路的轉變，從上世紀90年代末開始實行的藥品價格管理制度或許會有大的轉變”，昨日，中國醫藥商業協會常務副會長朱長浩告訴記者。}

　　_{藥價關聯廠商與醫患，聯結行業與民生。資料圖片}

　　新的藥品政府定價辦法將出臺

　　12月9日國家發改委公布的《關于對部分藥品從出廠環節制定價格進行試點的通知》。通知稱，將對21種藥品從出廠環節制定價格進行試點，這些藥品都是處方藥，是發改委定價目錄內實行政府指導價的維生素及礦物質類缺乏癥用藥。這些藥品除了實行國家限制的最高零售價外，還將被限定最高出廠價。

　　發改委在通知中稱，這項規定是為了進一步加強和改進藥品價格管理，從源頭抓起，降低藥品零售價格，規范藥品購銷行為，減輕群眾的藥費負擔。

　　據朱長浩介紹，在1996年以前，我國對藥品價格的管理思路，是以藥品出廠價為標準制定藥品零售價。當時規定，由國家制定藥品出廠價，在藥品出廠價的基礎上加上一定的批零價差后形成藥品零售價格。在1996年國家發改委開始主管藥品價格后，對藥品的價格管理思路發生了變化———國家價格管理部門只制定藥品最高零售價，不再制定出廠價格，藥品成本和零售價之間的利潤則由藥廠、藥品商業企業和醫院自行分配?！霸谶@項政策的實施中，醫院的強勢地位使發改委每次降價的損失都落在了醫藥企業身上，造成了醫藥企業對發改委屢次降價的抱怨，這應該也是發改委出臺這項規定藥品出廠價政策的原因之一吧?！币晃幌嚓P部門的人士說。

　　據了解，這項政策的制定發改委其實也醞釀了不短的時間?！霸缭诮衲昴瓿?，發改委藥品價格管理部門就開始了對制定這項政策的考慮，在今年六七月份，發改委開始對相關醫藥行業協會和醫藥企業征求意見，最后于11月2日以通知的形式下發?！敝扉L浩說。根據發改委的規定，藥品實際出廠價，即扣除各種折扣后的含稅出廠價，其零售價不得超過實際出廠價對應的檔次流通差價，而各環節的加價率也要以書面等形式告知購貨單位。作為藥品流通及醫院藥品零售中各個環節差價的具體確定，同時也是這項政策配套辦法的《藥品政府定價辦法》也將在不久后出臺。藥品政府定價辦法主要是制定不同的藥品在出廠價的基礎上應該加價多少從而形成藥品零售價。

　　藥價政策應融入醫改大環境

　　通知規定，生產企業不可高于規定的最高出廠價格供應藥品，但可降低價格，如生產企業降低出廠價格，零售單位的實際零售價格要相應降低。具體零售價格不得超過按生產企業實際出廠價格順加對應檔次流通差價率計算的價格水平。在上述差價范圍內，藥品經營單位的批發價格，由藥品供需雙方協商確定。據了解，對于發改委的這項新政策，其實很多企業仍在觀望之中，已納入這21種目錄的藥品生產企業也在等待著這項政策所帶來的具體后果。

　　據某接近發改委的人士稱，發改委最初的想法是把維生素及礦物質類缺乏癥用藥全部納入試點范圍之內，后來由于考慮到某些企業的產品都集中在試點范圍內，會對這些企業造成較大的壓力，因此才縮小了試點品種的范圍，“發改委原來的試點藥品目錄其實不止這21種，幾乎涵蓋了全部的維生素及礦物質類缺乏癥用藥，但是有不少企業其實對此心存疑慮，經過與協會和企業的溝通后，發改委最終減少了試點目錄，形成了目前的這21種藥品?！痹撊耸空f。

　　中國化學制藥工業協會秘書長周燕認為，一些企業對這項政策心存疑慮主要是基于政策的執行將會使藥品出廠價比目前情況更低的推測。發改委藥品政策中存有出廠價順加形成零售價的這個思路是有必要的，在具體執行中用試點的方法實行雙軌制也是很好的方法，但是她同時認為，以目前我國醫藥改革的實際情況來看，其實對醫藥改革中出現問題的綜合治理應該更重要，更迫切一些。

　　朱長浩表示，對于這項新政策，企業還需要適應，因此心中沒數，才持謹慎態度。藥品價格的政策應該融入到國家醫藥體制改革的大環境之中，如果不能真正解決醫院以藥養醫的問題，不能加大我國醫療保險的覆蓋面，那么這些措施也都只是治標不治本的政策，這幾項單獨的藥品價格政策也不會成為解決我國醫藥領域幾十年積病的靈丹妙藥。

　　中國價格學會理事、中國人民大學國民經濟管理系黃燕芬主任認為，由于我國醫藥市場機制不健全，除了政府干預價格機制外還沒有更好的辦法，作為一個次優選擇，政府定價行為多為權宜之計，隨著市場不斷成熟，藥價還應逐步放開。