醫藥行業：在疲乏與質疑中前行

回眸2005，前瞻2006

    _{醫保（包括商業保險）在醫改或者說“三醫（醫療、醫保和醫藥流通）聯動”改革中的關鍵地位，至今沒有很好地被揭示出來，醫藥產業鏈受累在所難免。資料圖片}

    ■年關看盤

    ^{鬧哄哄，藥界又一年。}

    ^{驀然回首才發現，國內整個醫藥行業這一年幾乎是在爭議和質疑中前進。藥價虛高，仍受到全社會的共同責難，國家發改委再度下調抗生素價格，并同時考慮采用多管齊下的辦法整治高藥價。受價格政策影響，大部分制藥企業利潤繼續呈下滑趨勢，藥廠、藥批、藥店大呼利潤太少、生存艱難，把藥價高的矛頭指向醫院，但不少醫生則認為高價是因為銷售中間環節過多。在藥品主要終端市場，醫院正在經受全國百姓的良心責問，國家已承諾明年將進一步深化醫療體制改革，加強全行業監管力度。今后，醫藥行業生產、銷售、廣告、醫療服務都將是國家整頓的重點。}

    ^{目前，國內藥企雖然銷售額仍占藥品市場大頭，但由于95%以上都在做仿制藥，高端市場已被跨國藥企全部掌控。研發投入仍然讓位于廣告投放，中藥現代化更多還是停留在口號上，倒是有若干外企開始從中尋求新藥。醫療器械也是由幾大跨國巨頭壟斷高端，保健品因信譽問題也難有起色。藥企“走出去”效仿“印度模式”能否成功，現在還沒有出現先鋒或先烈。}

    ■前瞻

    2006醫藥5大看點

    1啟動醫改試點

    “看病貴、看病難”，已受到舉國上下矚目，醫改新方案明年勢在必行。衛生部部長高強最近幾次講話已透露出醫改總方向，即政府主導，結合市場機制。根據目前政策動向，明年新方案將會在國內4-5個城市開始試點，國家財力集中投入城市社區及農村醫療市場，政府辦醫院控制收入規模，其他醫院面臨改制，吸納社會資金進入。其次，在2005年“醫院管理年”基礎上，明年國家對醫院監管將更進一步，打破醫院隸屬關系不一的監管困局，實行全行業監控。同時，醫保部門單病種付費試點范圍也將再擴大，在醫療議價上擁有更多話語權，地方醫院“自我限價”爭奪市場也可能成為一種趨勢。

    2藥價繼續下行

    對藥企來說，明年藥價政策仍是利空消息，藥價將繼續走“下坡路”，而且治理“虛高”的措施也越來越靠近“根源”。12月初，國家發改委已在21個處方劑型的維C品種進行核定出廠價的試點，目的是從源頭遏制高定價，明年這一試點范圍將擴大，出廠價上包裝也為期不遠。根據發改委價格司有關負責人最新發言，今后有意將所有處方藥納入國家定價范疇，同時計劃將全國分成六大定價區域，加大政府干預力度。此外，國內藥企一直呼吁取消原研藥“超國民待遇”一事，將會提上議事日程。對政府17次降價并不見效的現實，市場人士不斷提出疑問。中國醫藥商業協會副會長朱長浩堅持認為，藥價虛高是因為有醫院“需求”，根子出在“以藥養醫”機制上。

    3行業整合加速

    過去幾年，部分藥企過度擴張已成疲態，三九、華源、東盛均不同程度受挫。華源重組后，業界關注的是，對醫藥領域生疏的誠通怎樣去消化這個龐然大物？三九風雨飄搖，多家集團爭相競購，結局難料。而東盛退居二線后，云藥集團有可能重選東家。而明年持續收緊的藥價政策，也必將導致一批中小企業“奄奄一息”，或死掉或被吃掉，這給有意做大的大集團提供了低成本并購機遇，這其實也符合國家淘汰小、散、亂藥企的盤整大方向。按國家食品藥品監督管理局規劃，2006年1月1日，藥品處方藥與非處方藥分類管理制度嚴格執行，若真正推行開來，再加上藥價血戰，不少藥店也將面臨關張。金象大藥房負責人稱，經營牌照一放開，他們開新店成本降低了很多，牌照也不再是稀缺資源，最近已有不少小的連鎖店向他們提出并購邀請。此外，繼永裕新興、日美健之后，一些國外巨頭明年加快進入中國藥批市場。

    4直銷難成新寵

    明年3-4月，首批直銷牌照將發放。從目前來看，今年一直被熱炒的直銷模式，明年不會對醫藥保健品市場的傳統營銷模式形成沖擊。

    除了哈藥、健康元等少數企業外，眾多傳統醫藥企業對這一新事物仍持觀望態度。

    中國保健協會副秘書長賈亞光認為，直銷兩個條例的出臺，從法律上已限定了直銷行業的暴利可能，如果眾多企業一哄而上，又將形成價格大戰，這就減少了對企業的吸引力，一些保健品企業已經放棄了原先申領牌照的想法。賈亞光表示，西方直銷模式是建立在成熟的信用體系之上，而我國市場監管法規尚不完善，直銷企業及從業者弄虛作假的成本很低，這一點應引起監管部門和全社會關注。

    5醫院外部投資或放緩

    曾有市場估算稱，境外有600億美元在中國醫療投資市場外徘徊，但明年境外資本大舉投資中國醫療的可能性不大。衛生部官員雖有“鼓勵社會資金改制公立醫院”的說法，但整個政策仍屬于嚴控狀態。國家對境外資本進醫療市場的門檻沒有降低，70%的投資比例上限仍無放開跡象，而且僅限于高端市場。這些信息對市場來說，都屬于不明朗的政策形勢，外資不會輕舉妄動。為整治非法行醫，國家對于醫療廣告將嚴控，這對民營資本投辦新醫院的信心是個打擊。而重組公立醫院，又將面臨人員安置、管理模式等復雜問題，不少國內投資者對此都抱謹慎樂觀態度。明年的醫療領域，比較現實的是1000多家央企醫院的資產整合，已拿到“尚方寶劍”的誠通集團，在吃下華源之后，很可能再舉并購，完成整個醫藥產業鏈的縫合，據說方案已上報國務院國資委。

    ■回眸

    2005醫藥TOP10

    1、發改委再降22種抗生素藥價：

    9月底，國家發改委決定降低22種常用藥品最高零售價格，涉及200多個藥品名、400多個劑型規格，平均降價幅度40%左右，最大降價幅度達到63%，降價金額約40億元。

    點評：這已是8年來發改委第17次發布降價令，但似乎每次總是刀高高舉起，落下去卻不見血，廠商、醫院跟進“變臉”，不亦怪哉？

    2、哈醫大二院“天價藥費”：

    12月初前后，媒體披露患者翁文輝在哈醫大第二附屬醫院ICU住院治療期間，從入院到死亡67天時間共花費醫藥費550萬元，包括400多萬元自購藥品。根據藥費單顯示記錄，病人去世幾天后藥費仍在增加。

    點評：在“驚嘆”有錢人一擲千金的豪氣外，該苛責的當然是醫院“過度醫療”。

    這一事件讓公眾對醫改的關注再上層樓。

    3、醫藥廣告嚴控：

    10月15日，國家食品藥品監督管理局首次在全國所有縣級以上城市同時開展“關愛生活，關愛健康———拒絕虛假藥品、醫療器械、保健食品廣告”最大規模的宣傳日活動，工商總局也表示將加大對違法虛假廣告的打擊力度。

    點評：對于非法藥品廣告，SFDA、工商部門聯手打擊至關重要，而媒體自律也需要提上議事日程。

    4、部分藥企申請直銷牌照：

    11月1日《禁止傳銷條例》實施。12月1日，《直銷管理條例》正式生效。據悉，包括健康元、哈藥集團、美羅藥業等傳統藥企在內，共有70家企業向商務部提出了直銷牌照的申請，首批將有30多張牌照發放。

    點評：盡管保健品信譽問題至今難以恢復，但直銷牌照本身是稀缺資源毫無疑問。從這一點看，哈藥、健康元還是聰明的。

    5、誠通吞并華源：

    12月初，國資委證實：國內最大物流企業中國誠通集團將攜50億元重組以紡織和醫藥為主的華源集團，并成為華源的第一大股東，華源集團隨之成為國資委二級企業。

    點評：想當初，華源原董事長周玉成豪氣干云，左攬上藥、右收北藥，卻難料“螳螂捕蟬，黃雀在后”。華源獨造醫藥航母的夢基本破滅，誠通如何調整船向還是個謎。

    6、帝斯曼如愿進華藥：

    10月27日，華北制藥集團與荷蘭帝斯曼集團簽下合約，帝斯曼對華藥進行3個層面投資，投資總額達1.64億美元，華藥集團則由國有公司變身成為國資控股的中外合資公司。

    點評：這場“姻緣”在幾近談崩之時，又峰回路轉，其間利益進讓可見艱難。好事多磨后，雙方各得其所，不過這一合作顯然打破了國產維C壟斷全球的格局。

    7、趙新先司法被拘：

    12月12日，媒體曝出三九原掌門人趙新先被拘。正在清償上市公司欠賬的三九集團，又陷入司法調查的危機之中。

    點評：去年因98億元巨額債務而被免職的趙新先，臨走之時上級還書面表揚了他的曾經“貢獻”。但紙包不住火，三九健康城土地項目將趙重新拉回到公眾視線。過度擴張，盲目做大，已成不少企業的通病，能善終者幾何？

    8、郭家學淡出云藥：

    12月初，有消息傳出，東盛可能退出云藥集團的重組。隨后，郭家學向本報記者證實，身為云藥董事長的他已不再管理云藥集團，而由國藥集團負責云藥。去年并購云藥的主體是東盛與國藥合資的中國醫藥工業公司，目前東盛有意將合資公司中的股份從49%降至30%.點評：郭家學從強敵手中搶下云藥，但終因協議目標難兌現，無力消化云藥，而悄悄退出核心管理層。國藥集團能否與云藥繼續合作，還是個變數。

    9、五大藥商建立聯盟：

    今年4月底，由京、滬、津、渝、穗五大城市醫藥商業巨頭聯合發起“中國醫藥商業經濟聯盟”，擬通過結盟的方式降低成本，這5家成員分別是北京醫藥股份有限公司、天津太平（集團）有限公司、上海市醫藥股份有限公司、重慶醫藥股份有限公司、廣州醫藥有限公司。

    點評：本是諸侯各霸，據說因九州通等新生代“快批”而生“連橫”之心。從醫院業務方面爭取更多話語權的同時，此種模式涉嫌不正當競爭也在所難免。

    10、“達菲”全球搶手：

    從今年10月底至今，因禽流感疫情的上升，被WHO定為人禽流感推薦用藥的“達菲”異?；鸨?，先后有150家企業向羅氏提出生產申請。

    12月初，作為上海羅氏制藥股東的上藥集團獲得授權。

    點評：雖說達菲抗禽流感尚存爭議，但僅憑全球授權生產一事，羅氏就吊足了公眾的胃口。全球流感何時爆發不確定，但羅氏肯定已掙得盆滿缽溢。