藥品和饅頭價格有何本質區別

發布時間：2005-12-22

　　在“看病難，藥價貴”呼聲高漲時，以東盛制藥集團總裁陶朝輝為代表的藥企一派，卻在搜狐健康網舉辦的“中國醫藥風云榜”頒獎典禮上反其道而行之，拋出“饅頭論”，堅持“藥價不貴，不同意降價”。(《北京娛樂信報》12月19日)

　　其論點如下：“藥品價格是什么？它不是做饅頭，是面粉的成本加上燃氣，加上工人工資，比如說一塊錢一斤的面粉做成饅頭，就只能是一塊二；藥品本身是一種高風險、高投入、高附加值的產品，它的價值不能夠僅僅與它的成本相提并論?！庇伞梆z頭論”聯想到房地產的“品牌暴利論”，企業家們動輒拿出一種“論”來維護自己的商業利益，是近期的一種新現象。

　　假如藥企一派所說的藥價指的僅僅是出廠價，那么“饅頭論”大概也算一個“偽問題”，因為中國的藥品其癥結首先在于流通環節，從出廠價到最終價的差額之大，堪稱世界之最。假如藥企一派所說的藥價系指總體藥價，那么“饅頭論”便是一個“真問題”，因為它試圖掩蓋的，是包括流通環節腐敗、以藥養醫、大處方、醫生回扣等在內的一系列弊端，而無論從大眾不堪重負、市場扭曲還是社會公平的角度看，這些弊端都已到了不能容忍的地步。

　　就商品屬性的角度，饅頭和藥品并無本質區別。例如，二者都有使用價值，雖然價值的重要程度有別；二者都有可量化的價值，因為都包含“必要勞動時間”；二者都會形成市場價格，而定價無法離開成本；二者都形成特定的市場供求關系，供不應求，則賣得貴一些，反之則賣得便宜?！八幤返膬r值不能僅僅和它的成本相提并論”無疑站不住腳。如果價值與成本沒聯系，那么，它該與誰聯系？定價的依據又是什么？一種商品的定價可以不管成本，如果這樣的“理論”成立，那么《反壟斷法》、《反暴利法》便失去了它存在的理論依據和現實基礎。藥品生產高風險、高投入固然不假，但高投入可以在成本中反映，高風險同樣也可計入成本。至于藥品的“高附加值”，指的是什么？總不會指流通環節的腐敗性的附加值吧？時裝、藝術品等，確實具有遠遠超越其物質成本的高附加值，如精神價值、文化價值、收藏價值等，但藥品所具有的全部使用價值卻都是“物質”的，似乎沒誰把藥作為藝術品收藏以及炫耀。

　　不知道陶總裁所說的“藥價不貴”，是否充分考慮了我國目前藥品價格機制所依托的社會背景的特殊性？在一種規范、成熟的市場環境下，價格機制總體上也應當是科學的、合理的。即使如此，壟斷和暴利依然被法律和政府盯得很緊。而中國的藥品定價機制又是什么呢？在醫院作為藥品銷售主渠道和“以藥養醫”的體制背景下，越是新藥、特藥、貴重藥，醫院以及醫生個人從中拿到的利潤率、回扣點越多。至于病情實際需要、治療的經濟合理性以及病人負擔，則每每被忽略不計。由此形成的對新藥、特藥的需求其實并不是病人需求，而主要是醫院和醫生的需求。在這樣畸形市場需求下形成的價格機制，肯定是一種違反經濟規律的、怪異的價格機制。

　　用改變“給付機制”的辦法消弭大眾“藥價貴”的呼聲，從而掩蓋價格機制的畸形，無異于掩耳盜鈴。按陶總裁的構想，只要實現“低保人群由政府買單”、“普通人群走保險”，老百姓便不再喊藥價貴。即使這樣，不等于畸高的藥價可以容忍，如果低保人群不再自掏腰包，那么只能由政府掏，問題是政府腰包里的錢哪來的？當然是納稅人的供奉?；叩乃巸r轉而由納稅人支付，是不是一種更嚴重的不公平、不合理？

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