政府應是公眾營養改善工作的主心骨

發布時間：2006-01-06

　　將近1／5的國民從15個營養項目中獲益；“我的金字塔”網站開通半年多來有10億次的點擊率。這些數字是寫在美國農業部主管食品營養和消費者服務的副部長EricBost博士臉上的自豪，更是美國政府在公眾營養改善中取得的成績。
　　雖然由于國情大不相同，美國政府在營養改善方面的舉措是包括我國在內的廣大發展中國家所無力復制哪怕是效仿的，比如說營養改善項目每年高達五六百億美元的資金預算。但美國政府在營養改善中的種種措施絕非“財大氣粗”一詞所能蔽之，其所扮演的重要角色和實施的一些“軟性”舉措對我國均不無借鑒意義。
    多方合作政府作用至關重要
　　“改善公眾營養，政府的角色至關重要”是Bost博士在他25分鐘的演講和其后十余分鐘的問答環節中一再強調的觀點。
　　他說，提高公眾營養水平，打造一個健康的國度需要政府、非政府組織、企業和媒體等的多方合作，而政府在其中的作用至關重要?！罢芡ㄟ^發出號召、制訂規劃和法規來引導、干預餐飲業和食品廠商的生產經營行為，從而促進他們為公眾提供更加健康的食品。只有政府才能夠起到如此大的作用?！?BR>　　政府也必須承擔起這一公共職能?！罢胸熑谓鉀Q當前在美國同時并存的兩個營養不良問題———營養不足和營養過剩?！泵绹诠姞I養改善方面有著明確的目標。首先是改善營養的供應和獲得，力求使貧困人口有足夠的并且是有營養的食物；其二是讓人們養成健康飲食的良好生活方式。為此，美國實行了三項規模巨大的公眾營養改善項目：1．食物券項目，每個月為2500萬低收入居民提供基本的食品補助，一般是營養食物。2．婦女及嬰幼兒項目，每個月為低收入家庭的800萬孕婦、產婦和5歲以下嬰幼兒提供補助。3．全國學生午餐項目，每天為2900萬兒童提供免費或非常廉價的營養午餐。包括這三項在內，Bost博士分管的營養項目多達15個，“每年總共有1／5的美國人從中獲益?！?BR>    對立全局觀念打破部門利益和壁壘
　　據了解，美國農業部每年要拿出500多億至600億美元用于美國公眾的營養改善，但這筆費用的使用卻絕不僅僅考慮營養本身發展的需要。政府在制定營養項目規劃時，綜合考慮農業、工業、價格、保障公眾健康、幫助弱勢群體等方方面面的發展和要求，經費被分配給15個項目。其具體的做法是，首先用一部分經費購買農產品（包括糧食、牛奶、水果、蔬菜等），穩定農業生產和農產品價格，保障農場主的收入；然后，將農產品交由企業加工生產，制作學生營養餐和各類救助低收入人口的食品，這又帶動了食品加工業的發展。以美國的學生營養餐項目為例，它保證了全美2900多萬學生的營養需求和健康成長，保證了美國人口的身體素質。美國政府在學生營養餐的發送上還體現了“扶貧”原則，即根據家庭收入的不同，學生領取從30％—100％不等的補貼，從而使高、低收入的家庭都能感受到政府對兒童青少年健康發育的關心，也體現出了社會公平的原則。其他營養改善項目，如直接發放給貧困家庭的食品，也起到了同樣作用。
　　公眾營養與發展中心主任于小冬教授據此指出，美國農業部在政策制定和實施上表現出了高度的宏觀綜合性和行政能力，取得了經濟和社會的雙重效果，值得我們學習與借鑒?！皬倪@個事例可以看出，同樣的一筆預算，用途不同，效果各異。其關鍵是需要樹立全局觀念，打破部門利益和壁壘。在我國，辦同樣的事情至少需要七八個部委合作，而且還不一定能夠協調得起來，這使得經費的使用效益也大大降低。在我國目前部門相對較多、分工相對較細、存在交叉重疊，而財政經費又并不充裕的情況下，公眾營養改善工作需要學習世界先進經驗，重視考慮問題的起點和視野，尤其注重宏觀綜合效益，以提高資金的多方面使用效益。同時，應打破部門壁壘，提高包容性，進一步加強部門間的溝通與合作?！?BR>    引導民眾講求策略技巧
　　不良飲食習慣和缺乏運動是當前導致美國公眾生病或死亡的主要原因，肥胖、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、高血壓、骨質疏松和某些癌癥高發均與此密切相關。尤其是肥胖問題，令美國政府憂心忡忡。Bost博士說，有65％的美國成人超重，兒童的狀況也同樣不樂觀，比如在過去20年間，6—11歲兒童中超重的比例已經增加了一倍?！俺睾头逝植⒉粌H僅是形體外表不好看了，更嚴重的是會帶來許多危險因素，會造成許多疾病。在美國，由于肥胖造成的直接或是間接損失甚至達到了1230億美元?！?BR>　　為盡快改善這種狀況，美國政府努力尋找對策。2005年初，美國農業部和衛生與公共服務部共同發布了2005年版《美國居民膳食指南》。Bost博士說，《美國居民膳食指南》每五年更新一次，向公眾提供和反映最新的科研成果，在營養食品的選擇、保持健康體重、適當鍛煉及“保障食品安全”以避免因飲食不當引發的疾病等諸多方面，為公眾提供資訊與指導，號召美國公民通過調整飲食、加強運動來控制體重，預防超重和肥胖，預防慢性疾病。
　　Bost博士特別強調的是，“就經驗而言，美國人通常比較反感強制性的規則，所以我們沒有試圖去強制他們做什么事情，而是鼓勵、引導人們去改變不良的生活方式。比如今年4月份我們推出了一個名為‘我的金字塔’（Mypyramid）的半商業半官方性質的網站，9月份又推出了一個兒童專用的‘我的金字塔’網站?！彼^“金字塔”，是指對于新膳食指南的圖解———把不同的食品當作一個個從上到下垂直布列的彩虹譜帶：橙色代表谷物、綠色代表蔬菜、紅色代表水果、金黃色代表油、藍色代表奶制品、紫色代表肉類和豆類。適合進食的食品（諸如谷物、蔬菜和奶制品）色帶較寬。為了強調體育鍛煉的作用，用一個人攀登直通頂部的階梯來表示。它建議人們每天進行30分鐘的鍛煉；每天鍛煉60分鐘更佳，可以防止增重；要想持續減肥，則每天至少得鍛煉90分鐘。在網站上共有12個這樣的金字塔，人們只需輸入自己的年齡、性別和每天的體育鍛煉時間，就可快速查詢自己對于能量的需求、體育運動量以及進食的類型和數量。大家可以分別對號入座，找到適合自己的健康指導。
　　這個網站顯然很受歡迎。據Bost博士介紹，自開通以來，“我的金字塔”已經有了10億次的點擊率，來自于138個國家和地區；兒童網站也已經有了1．1億的點擊率。他認為“我的金字塔”網站還將會有更多的點擊率。因為網站在現有的基礎上會添加相關的超市鏈接，這些“超市鏈接”能更好地給人們提供健康指導。,

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