“鲇魚”難撼冰山一角：平價醫院路不平

　　昨天，打出杭州首家“平價醫院”旗幟的中興醫院正式開張營業。醫院給出的“平價”承諾是：所有常規藥藥價低于省市公立醫院10%—30%，所有普通門診掛號一律免費，所有診斷治療過程及收費全部公開。

 
　　近年，醫院平價風越吹越勁：上海海江醫院、浙江衢州雪榮醫院、湖南長沙陽光醫院等紛紛掛出平價牌子。對此，有人稱道，有人質疑；有人認為，平價醫院受到的關注度還不夠，有人卻認為平價醫院受到了不該受到的關注。

　　平價醫院平在哪里？

　　什么才是“平價醫院”？一般認為，平價醫院的參照系為省市公立大醫院，與他們相比，藥價低、診療檢查費用低，是為“平價”。

　　浙江一家“平價醫院”的負責人告訴記者，現在人們多數認為平價醫院只是“噱頭”、炒作，靠表面上的低價吸引病家，暗中在其他環節“補足”。他承認，的確存在這種情況。比如B超，彩超和黑白超價格差別很大，廣告時卻不說清楚；同一種藥，廠家、品牌不一樣，進價也不一樣，醫生開藥時可選擇便宜的，但療效怎么樣，就不好說了。

　　衢州雪榮醫院院長劉雪榮說，靠這些“暗招”是長久不了的，醫院的核心競爭力說到底還是療效。真正的平價醫院應該是面向低收入人群，相對合理的收費，“性價比”較好的醫院。雪榮醫院醫生少、規模小，為了吸引病人，醫院的藥價與市場上平價藥店的藥價持平甚至更低，在B超檢查、化驗、手術費用等方面則比一般醫院下調10%以上，有一階段甚至打出“住院1元1天”來促銷，如此一來便吸引了大批低收入市民還有當地的不少民工。

　　“平價只是一種市場定位，而這種定位還是大有市場的?！贬橹菅s醫院院長劉雪榮說。

　　　平價醫院路不平

　　記者采訪的幾家平價醫院都有兩個相同的特點：都是民營醫院，規模小，機制相對公立醫院要靈活，沒有歷史包袱，管理者就是一線醫生，管理成本低；采取直接從廠家采購藥品的做法，并簽定長期協議，采購銷售過程省略了許多的中間環節，進貨成本低。這兩個特點也是平價醫院之所以能夠“平價”的原因所在。

　　但是，在采訪中發現，平價醫院“價平路不平”，他們都沒有流露出“經營狀況良好”的意思，幾家醫院的負責人坦承“勉強維持”。前些年創辦的，也鮮有成功者。為什么醫院一旦“平價”生存之路就難平呢？

　　無錫一家三甲醫院的負責人告訴記者，平價醫院在價格上確實吸引老百姓，但是在治療、設備等方面和大醫院還是有差距的，人們看病還是覺得大醫院有保障，信賴大醫院多一些，平價醫院長期的客源難以保證。

　　杭州“民工醫院”———崇一門診部的趙華瓊說，平價醫院多數難以為繼，并非都是“平價”惹的禍。醫院選址、內部管理、宣傳等哪一個環節處理不好，對醫院的經營都會產生很大影響。

　　無錫市醫院管理中心主任杜壽強說，最根本的原因，是目前我國的醫療體制未充分考慮醫療行業高風險、高技術難度等因素，在整體上低估了醫療服務的價格水平，導致藥品收入成為醫院主要的收入來源，形成“以藥養醫”的局面。在財政投入嚴重不足的情況下，公立大醫院如果立刻醫藥分家，沒有了藥品收入，肯定都難以為繼。平價醫院主要靠大幅度降低藥價來實現“平價”，而現在又受到眾多平價藥房的競爭壓力，這一塊收入更少了，因此困難更大。

　　不能承受之重

　　當平價醫院星火點點時，很多人希望它們成為繼平價藥房之后的又一條“鲇魚”，攪動冰山一般的醫療市場，形成競爭的燎原態勢，從而解決“看病貴”的問題。業內人士卻指出，這不是平價醫院應該承擔的重責，也不是靠它就能解決問題的。目前看來，平價醫院對醫療市場并沒有造成明顯的“鲇魚”效應。

　　在杭州轉塘鎮打工的老王在一家三甲醫院排隊等了一上午，記者問他，有平價醫院開張了，會去看嗎？他說，還是大醫院放心。

　　另一方面，大醫院也在降價。2005年10月，江蘇省衛生廳發布省內醫院統一調價方案，歸并取消不合理收費項目，降低大型儀器檢查費用，CT等價格下降一半多。但這和“平價醫院”毫無關系，并非市場競爭的結果。降價后，病家紛至沓來，給醫院造成不小壓力。而江蘇幾家平價醫院的日子更不好過了，其中一家負責人稱，“我們還沒登上競爭的臺面，就更被甩在后面了?！?

　　2006年第一期《求是》雜志刊載衛生部部長高強的文章，他認為，當前我國衛生管理體制、機制上存在的問題主要有兩個，其中一個就是公立醫療機構壟斷的局面還沒有改變，96%的醫院是公立醫院，政府、社會、個人多渠道發展醫療服務事業的局面沒有形成，醫療機構之間科學有序的競爭沒有開展起來。

　　無錫市衛生局局長王愛國說，平價醫院的意義在于它能適應一部分人群的醫療需要，是構建多層次社會醫療服務體系的重要組成部分，有公立醫生、貴族醫院，也應該有平價醫院、慈善醫院。對于平價醫院，政府應該鼓勵扶持，使之遍地開花，形成規模，這樣才能真正參與到醫療市場的競爭中來，發揮它更大的作用。