公立醫院特需服務床位限10%

　　公眾支持但業內稱此舉為權宜之計

　　今年1月7日，在京召開的2006年全國衛生工作會議上，除了要求各地建平價醫院、嚴控超標購置高價設備外，衛生部部長高強還表示，對公立醫院開辦特需醫療服務要實行必要的調控和干預，用于特需醫療服務的病床數不得超過總床位數的10%，防止盲目擴大特需醫療服務規模，影響基本醫療服務供給。

　　高強同時強調稱，應清理和規范公立醫院開辦的特需醫療服務項目和內容，公立醫院從事特需醫療服務取得的收入，除彌補醫療服務成本外，應建立醫療救助基金，用于解決弱勢人群的特殊困難。

　　多數醫院特需床位達不到10%

　　記者了解到，在北京、上海、廣州等大城市三級醫院，均設有針對高端人群的特需專家門診及特需床位服務，收費標準比普通服務高出許多倍。以北京協和醫院為例，一般專家門診掛號費為10元左右，同一個專家特需門診掛號費為200元-300元，但特需門診患者掛號、交費、取藥、就診，則可免去擁擠排隊之苦，專家問病時間也相對更長。

　　“像協和等少數三甲醫院的特需服務可能多一些，多數醫院特需床位都還達不到10%的比例，地市級以下基層醫院恐怕5%都不到?！卑藏戓t院副院長周生來稱，安貞醫院特需床位目前也達不到這個比例，干部病房僅26張床位，根據這一標準安貞醫院今后還有發展空間。周生來稱，實際上，國家對一些大型醫院的特需服務規模很難限制，目前國內醫療主要矛盾就在于，以單一模式滿足不同人群的需求。

　　周生來認為，包括控制特需服務規模和建平價醫院在內，這些只是在醫改方案未出臺前國家應急的“權宜之計”，很難長久推行。對此觀點，已推行單病種限價兩年的濟寧醫學院附屬醫院院長武廣華表示認同?！澳壳?，我們醫院上千張床位，只有幾十張床是特需服務，而且主要集中在產科?！蔽鋸V華告訴記者，該院其他科室僅2- 3張是特需，每天收費30元- 50元，普通床位費僅10多元。武廣華認為，現在決策層沒有能深入基層研究，看病貴的關鍵是在部分藥品價格太高，如果各大醫院都下決心把那些隨意改變藥名、劑型就漲價數十倍的所謂“新特藥”清除出去，藥費就可以平均下調20%.

　　部分干部病房挪作特需

　　據了解，此次衛生部所限的特需服務床位數，不包括各醫院均存在的干部病房，而部分閑置的干部病房也被挪為特需服務所用，收費也相應增高許多?！澳壳?，我們醫院有800張床位，特需床位只有40張左右，每天收費也只有100元-150元?！焙５韰^一家不愿具名的三甲醫院負責人告訴記者，他們醫院另有干部病房床位130多張，每天收費在80元左右，若有患者特別需求也可進住，收費須按特需標準收。這位負責人稱，現在國家要求醫院建立救助基金，從特需服務中籌措，但醫院技術水平、擴建發展都需要資金，國家補貼的錢只夠醫院交水電費，這是個矛盾。

　　北京大學人民醫院副院長王吉善告訴記者，目前人民醫院有1000多張床位，特需服務只占3%-4%，干部病房49張，該院普通病房收費每天為28元，干部病房為40元-60元不等，特需床位費百元左右。據悉，北京協和醫院、301醫院等知名醫院特需床位費有的每天超過800元。王吉善稱，目前住院難主要集中在北京、廣州、上海等地有醫療特長的三甲醫院，而那些二級醫院床位空置的現象非常多。

　　■聲音

　　患者：掛號難、等床位更難

　　“為掛一個專家號，我已連續三天半夜就起來排隊，這才拿到一個號?！北本┩梳t院一患者家屬告訴記者，要是多花200元錢掛特需門診倒也能拿到，可掛的是同樣一個專家，這筆錢能省就省，可以補貼一些藥費。他希望，這些大醫院能減少一些特需門診的專家號，多給普通百姓一些及時就診機會，更希望國家能根治那些像蒼蠅一樣寄生在醫院危害百姓的“號販子”。

　　“現在醫院床位已經滿了，要等20天后才有?！痹谥袊t學科學院腫瘤醫院門口，一位外地患者家屬無奈地說，特需病房及干部病房是有空的，但是每晚上百元的費用無法負擔。

　　醫家：控制特需會影響醫院籌資

　　衛生部醫院管理研究所顧問、復旦大學公共衛生學院教授陳潔表示，國家控制三甲醫院特需服務規模，保障基本醫療不受影響的初衷是好的，但這勢必又會影響到三甲醫院未來發展的資金籌措問題。按衛生部最近思路，醫院特需服務的收入，除彌補成本后，將建醫療救助基金，解決弱勢群體困難?！澳壳?，政府每年補貼只占三甲醫院各項開支的5%-10%.”陳潔告訴記者，國家現在限制醫院特需床位比例，勢必影響醫院發展資金籌措，按規定公立醫院所有收入都不能分紅，必須投入滾動發展，在維持基本醫療的前提下，國家應該給醫院適度積累的發展空間。

　　“從創收的角度看，醫院開設一定的特需服務是必要的?！敝腥A醫院管理學會副會長于宗河稱，國內多數醫院特需服務并不多，未影響到普通群眾就醫，而且在技術方面特需與普通服務是平等的，只是在住院條件等其他生活待遇上有所不同?！肮饪酷t院用特需服務收入來建救助基金，是遠遠不夠的?！庇谧诤颖硎?，目前國家控制公立醫院特需服務規模，主要是想限制醫院將精力和好資源向高端傾斜。

　　■背景

　　醫院“特需服務”是怎么回事？

　　改革開放之后，為適應一部分高收入人群的需求，部分公立醫院開始在門診掛號、住院條件、護理等方面嘗試給高端客戶提供的特別需求服務，收費標準相應提高，其高費用主要在專家門診掛號、住院床位等方面，其他費用與一般患者相同。后來，這一模式在眾多醫院推行，2000年以后不少醫院特需床位每天收費就高達500元-600元、甚至上千元。