三院士“會診”：我國中醫藥現代化向何處去？

    傳統中醫藥要走現代化之路已成為醫藥界共識，但擁有幾千年歷史的中醫中藥，其現代化之路到底該向何處去？

    前不久，由中華中醫藥學會、廣東省中醫藥局主辦，廣東省中醫院和廣東康美藥業股份有限公司承辦的“２００６全國中醫藥現代化高層論壇”在廣東省普寧市召開。中國科學院和中國工程院的三位院士對我國中醫藥現狀和中醫藥現代化進行了聯合“會診”。專家們認為，傳統中醫藥是一座寶藏，但它目前面臨市場競爭力相對較弱、臨床療效評價體系不嚴密、國際認同程度有待增加等問題，中醫藥現代化只有“對癥下藥”才能破題前行。

    從中藥臨床療效評價與市場競爭力看，目前中藥現代化的狀況是“挑戰大于機遇”。中科院院士陳可冀介紹說，譬如，他汀類藥物（調節血脂）的市場巨大，從１９８７年洛伐他汀開始，不同名目但同屬他汀類藥物的西藥不斷推陳出新，牢牢把握著這個病種的藥品主導地位，而中藥在此領域少有建樹。

    目前我國中成藥研發可以用“勃勃生機”來形容，２００５年全國研發出新中成藥５６４種，全國中成藥總品種數已達到９０００個，中成藥廠家超過１５００家。但是，去年５６４種新研發中成藥只有１００種注冊并投入生產，而全球上市的中成藥數量就更是少中又少。陳可冀說，增強中藥的市場競爭力需要中藥研究理論的更新，如增強系統性和多向性的中藥理論研究等。特別是目前中醫藥臨床文獻有些通病，如隨機方法不合理、樣本少、沒有“多中心”研究等，這些問題都亟待解決。

    研發有自主知識產權的新藥是中醫藥現代化的突破口。中國工程院院士劉耕陶介紹說，藥物依照其來源不同分為合成藥、動植物藥和生物工程藥三大類。由于研制成功一個合成藥一般需要１０至１５年時間，至少要花費２至３億美元，而且避免不了藥物的副反應，因而國際上出現一股從傳統藥物中尋找新藥的潮流。選擇中藥作為尋找新藥的突破口，是中醫藥現代化的路線之一。

    有的中草藥有效成份含量低，又難以人工合成，可以合成其類似物，從中發現新藥。劉耕陶說，從我國對五味子的研究到藥聯苯雙酯（ＤＤＢ）的發現，到研制成功第二代抗肝炎新藥品雙環醇，便是一個好例證。ＤＤＢ在國內使用近２０年，目前向韓國、印度尼西亞等國家出口，每年創匯１００萬美元。而雙環醇對乙肝病人有顯著降轉氨酶作用，兼有一定抗肝炎病毒效果，停藥后反跳率低。目前雙環醇已完成４期臨床觀察，即將獲準正式生產證書，另外，它已經獲得十幾個國家專利保護。劉院士說：“新藥研究貴在原始創新，擁有自己的知識產權，一是物質發明專利，一是用途專利。沒有專利保護的藥物研究是不會有很大市場前景的?！?

    有著３０００年歷史的中醫藥寶庫內容豐富，但挖掘不得力。中國工程院院士石學敏說，以“望、聞、問、切”的中醫傳統診法還要保持并發展，另外在醫療上要走中西醫結合的道路，中醫藥要多應用現代化的科學手段進行研究。

    其中，中國針灸學和骨傷推拿學是國際特別關注的問題，我們也應該加強這方面的理論研究。如，人體在針灸針刺后或者推拿后，體內會產生哪些物質？是哪些物質有治療作用？目前我們對針灸和骨傷推拿的治療范圍認識并不一致，治療標準和手法上也都不一樣，這難免讓西方醫藥界生疑。

    這樣的研究如果能夠有成果，加之我們不斷提高醫療質量和療效，傳承中醫藥及優異的臨床經驗，建立中醫藥臨床評價參照體系，就會給國際上對中醫中藥的迷惑或質疑提供一個明確的答案，也會給中醫藥現代化趟出一條新路。