衛生部擬恢復藥方通用名：一藥多名存回扣空間

為防不正當交易，衛生部將恢復醫生處方通用名方案

“一藥多名” 醫生病人都頭疼

羅氏芬、麗珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒都是什么藥？相信沒有幾個患者能準確回答這個問題——其實，他們就是一種藥：頭孢曲松鈉。如今，很多患者都有相同的感受：拿著醫生開的處方，卻不知道藥品的通用名。記者近日在南京的幾家醫院采訪時發現，有些臨床經驗非常豐富的老醫生，也經常對病人咨詢的藥品名稱犯迷糊?！耙凰幎嗝辈粌H讓患者不明所以，也讓醫生措手不及。

日前，衛生部召開的新聞發布會上傳出消息，為了防止不正當交易，衛生部將恢復醫生處方通用名方案，衛生部正在擬定一個實施處方用通用名的管理辦法，“衛生部既要切斷醫務人員和醫藥生產流通企業之間的直接利益關系，防止不正當交易行為的發生；同時，管理措施的出臺也要保證患者用藥方便和用藥安全?！?

醫生：

問藥房才知“商品名”是啥

記者日前在南京一家醫院采訪時，一名內科醫生正在給一位病人開藥，病人要求開一種抗菌藥，醫生開好了處方，病人就去劃價交費領藥，沒有想到五分鐘后，病人又回來了：“醫生，藥房說沒有這種抗菌藥?！贬t生拿起內線電話撥通了藥房，詢問后才知道，原來他給病人開的藥品名稱變了，新的藥品名稱他也不清楚。

這位醫生苦笑著說：“我也不是頭一次遇到這種事情了?，F在，再有經驗的醫生也不敢僅憑經驗就在處方上開藥，藥品名更換得太快，而且一個藥品有很多商品名，醫生哪能都記??？今天記住了一個新名字，明天又來一個新的，實際上都是一個藥，我們在開藥時經常要打電話問藥房，這個藥有哪些商品名？現在醫院藥房里能開到的是哪些？”

一位專家介紹，“一藥多名”的現象現在非常普遍，比如，頭孢曲松鈉是一種抗菌藥品，在同一個通用名下，這種藥物不同產地、不同藥廠的商品名卻有羅氏芬、麗珠芬、菌必治、菌得治、抗菌治、康力舒等20多個名字；有些藥物的通用名竟然有五六十種之多。據介紹，同樣的藥品，通常是一個廠家一個名稱，臨床醫師、藥師也不能準確回答其對應的通用名，不得不用許多精力和寶貴的時間來適應藥品名稱的變化。

病人：

我被藥物“商品名”忽悠過

前不久，無錫的皺建中老先生向記者訴說了他的遭遇：短短三個月內，就被藥物“商品名”忽悠過兩次。

他說，去年8月，孩子上感發熱、寒戰，一家醫院門診配了口服阿奇霉素等未見好轉，復診時醫生說，再配些抗生素吧。老先生認為不需要抗生素，普通青霉素就可以了。在劃價交費時，卻沒有青霉素(2.2元)，但出現了“威其達”字樣(35.00元)；藥水已經掛上時，又發現了“左克”。詢問和查詢后才知道，“左克”原來是左氧氟沙星(92.40元)，而“威其達”是阿莫西林-舒巴坦。如果是用通用名，并且字跡寫得工整時，至少“左克”不會被用上。

三個月后，老先生的侄子感冒發熱，根據醫生建議掛水。他看到吊瓶上寫著英貝齊、西普樂，就問護士這些藥品的通用名是什么，都說不知道。第二天下午老先生才查實：英貝齊是頭孢他啶，西普樂是環丙沙星，都是抗生素。而侄子的化驗表明是病毒引起的上感發熱，不需要用抗生素。

皺建中認為，醫生開處方用商品名，即使是內行的患者也難于盡早識別；如果開處方一律用藥品的通用名，就可讓患者根據自己的具體情況，選擇該類藥品中的任意一種。

業內人士：

“一藥多名”提供回扣空間

業內人士介紹，近年來，一些藥品生產企業過度強化藥品商品名，弱化藥品通用名，甚至通過虛假廣告宣傳混淆視聽，“一藥多名”的現象日益嚴重，這和藥品注冊管理不善、藥品招標管理不善、處方制度落實不夠等有關系。這不僅造成用藥中存在著嚴重的安全隱患，而且給復診時用藥帶來困難，極易造成誤用、重復用藥；同時，“一藥多名”的現象也為醫生收受回扣提供了空間。由于同一種藥不同的廠家往往有不同的商品名，所以醫生在用商品名開藥方時，實際上也等于選擇了藥廠，藥廠當然希望醫生多開自己生產的藥，“一藥多名”就為這種交易提供了方便，最終還是導致患者的藥費居高不下。

疑問：

醫生只開通用名

藥房該選哪家藥？

前不久的報道稱，從今年6月1日起，國家將不再對仿制藥批準商品名，預計今后我國每年新增藥品商品名不會超過100種；衛生部表示將恢復醫生處方通用名方案。這些規定有望吹去藥價虛高的肥皂泡。

但有些專家卻表示，“藥價虛高”的元兇并不是“一藥多名”，商品名是藥廠賴以樹立品牌，進行差異化競爭，促進藥品銷售的手段。目前，醫藥不分家，臨床醫師和藥劑工作人員都喜歡用藥品的商品名或商標名來區分不同廠家生產的藥品；如果規定醫生開處方只開通用名，那么藥劑工作人員到底該給患者選用哪家企業的藥品呢？又如何保證劃價收費的藥品與藥房發出去的是同一廠家生產的藥品？因此，這些舉措的可行性還值得進一步探討。如果不從源頭上遏制“一藥多名”現象，僅僅只是要求醫生使用通用名，還是無法改變“藥價虛高”的現狀。要徹底解決“藥價虛高”問題，還是要從體制、機制上入手，以真正解決企業自主定價與消費者不能自主選擇藥品的矛盾。