以藥養醫變以械養醫 高值醫療器械暴利十倍

    鈦合金型器材，下肢用鋼板出廠價４００至６００元，而患者植入厚度為５毫米的金屬接骨鈦板卻要花５０００元――

    以藥養醫變以械養醫 高值醫療器械暴利十倍 

    歷時約半年的修訂、討論，醫療器械限價初步方案正式出爐。７月１２日，國家發改委在網上對外公布了《關于加強植(介)入類醫療器械價格監測和管理的意見(征求意見稿)》。這是國家發改委繼多次藥品降價后，為降低部分醫療器械價格在作準備。

    以藥養醫變以械養醫

    ５０００元金屬接骨鈦板占一周手術治療費的４２％

    “左手是藥品，右手是器械”，這兩者既是醫生的基本工具，又是患者住院費清單的主角。也就是說它們是看病貴的根源所在。

    在北京大學第三醫院，一位患者家屬告訴記者，他愛人小戴這一個星期就花掉了１．２萬元。記者在前幾天的“一日清單”上看到，手術中植入的是厚度為５毫米的金屬接骨鈦板，價格為５０００元。

    “只有這一種價位的金屬接骨鈦板嗎？”記者疑惑地問?；颊呒覍賴@氣說：“在做手術之前，醫生介紹說，金屬接骨鈦板的價格從３０００元至９０００多元不等。９０００多元的太貴了，又不敢選最低檔的，只好選５０００元的了?！?

    記者算了一筆賬，這位患者使用的是５０００元的金屬接骨鈦板，占這一星期費用總額的４２％。如果當初用的是９０００元的金屬接骨鈦板，則器械費的比例高達７５％。記者了解到，該病房使用９０００元接骨鈦板的患者不在少數，花費都超過了治療總費用的７０％。

    隨后，記者電話咨詢金屬接骨鈦板的價格，從門診、住院治療室一直問到物價組，一干人均諱莫如深。

    無獨有偶。據媒體報道，一個５萬元的冠狀動脈介入手術，植入體內的血管支架和各種輔助器械就占了治療費的８４％；而體現醫生技術價值的診療費和手術費還占不到治療費的４％。

    這些案例反映了目前醫院利潤結構的變化。在“以藥養醫”備受指責、政府陸續給醫院“斷奶”的情況下，醫院紛紛調整收費政策，“以藥養醫”逐漸變成了“以械養醫”。之所以由強制性地“斷奶”最終演變成自覺主動地“斷奶”，是因為多用藥是企業賺錢，而多用器械則是醫院和醫生多賺錢。

    大醫院骨科主刀醫生的回扣標準是１天１萬元

    治病工具變斂財工具

    從上面的賬單可以看出，目前醫療費用的價格構成已嚴重扭曲。記者調查發現，在整個醫療器械銷售的利益鏈中，不明就里的患者是最大的受害者。本是為患者治病的工具，如今已頹變成生產商、經銷商、醫院、醫生斂財的工具。

    “我們給醫院的報價，是包括了支付回扣后的價格。當然誰說了算，就多給誰回扣。中間的流通費用和‘公關費’自然就加在了賣給醫院的設備中，最后轉嫁到患者身上?！睆氖鹿强破餍禈I務推銷的小陳坦言。

    他以一位病人醫療器械費３萬元為例，向記者透露了巨額醫療回扣的分配情況：醫院可得４０００元左右的利潤，醫生的回扣在３０００元左右，而經銷商的利潤更是高達萬元。

    他不無憂慮地對記者說，病人花高價買的一次性植入器械現在已成了手術室主刀醫生的搖錢樹，而且進口的比國產的“賣”的要快得多。比如每采購一例人工關節，要給主刀醫生２０％至３０％的回扣，價格越高回扣越多。每個進口人工關節價格３萬元，回扣估計在６０００元到９０００元之間；每個國產人工關節的價格在１萬元到１．５萬元之間，回扣就在２０００元到４５００元之間。在經濟利益的驅動下，醫生當然要向病人竭力推薦進口產品，因為這樣手術醫生可以獨自得到９０００元錢?，F在，內科醫生靠開藥拿回扣，一個月搞一萬元已經不容易了，而大醫院骨科主刀醫生回扣的衡量標準是一天一萬元，是除了心臟介入手術主刀醫生外，回扣收入最高的醫生。

    那么，這些在醫院里賣出“天價”的骨科器械到底值多少錢呢？小陳以“不宜多透露”為由拒絕了記者的采訪。記者幾經周折，聯系到了另一位在醫療器械公司工作的朋友小蔡，他向記者簡單地透了個底兒。

    記者在他的本上看見這樣一串數據：鈦合金型器材，上肢用價格在２００至６００元之間，下肢用鋼板在４００至６００元之間；髓內釘１３００至１４００元之間；脊柱內固定器６００至１０００元之間，鈦制人工股骨頭２０００元……

    他告訴記者，這是器械公司的出廠價，真正的成本價是這個價格的１／１０左右。醫療器械的銷售環節太多，每經過一級代理或一個環節，價格都要增加一定比例，最后一級代理給醫院的價格已經是出廠價的１０至２０倍了。

    把小蔡給的數據和上面小戴給的５０００元的金屬接骨鈦板費用對比后一眼可看出，醫療器械到患者手中的價格是廠家供貨價的１０倍。