醫療器械限價誰獲利

    7月29日，筆者從中國醫療器械行業協會獲悉，原定今年出臺的醫療限價政策將延期公布。
   
    最初的征求意見稿中規定，一次性低值醫用耗材，從出廠到最終銷售給患者的總加價率不得超過40%，但醫療器械企業認為，發改委不僅擠掉了流通領域中的灰色部分，也擠掉了企業合理的利潤。這顯然只是一個借口，最關鍵的是，這一“限價令”會改變醫療器械市場現有的利益生態，剝奪某些人的既得利益。在醫療器械這個行業，賣一臺大型進口醫療設備賺個上百萬絕不是什么新鮮事，一般經銷商和廠家簽訂合作協議時，會留高達60％～80％的毛利。
   
    說到醫療器械“虛高”，就會想到生產商、經銷商、醫院、醫生這個利益鏈條。通過“限價令”來“強制降價”，向來是最直截了當、最省事也最看得見成效的辦法。但是，結果又怎么樣呢，“國家17次降價指令，藥價越降越高”。要是哪一天，國家的限價政策“千呼萬喚”終于出來了，誰又能保證經銷商不會“下有對策”。制度只能“誘導”而不能“強制”，作為個人行為的約束條件，它的可實施性必須要以個人追求效用最大化為前提。要矯正醫療器械的虛高，先要矯正的是不合理的價值分配體制。
   
    “最高限價”也并不是不需要成本。限價不但有可能造成歧視，甚至還可能會使醫療器械產品質量下降，那可是致命的；此外，從經濟學上來分析，還會導致黑市交易、資源浪費以及腐敗。最終，限價的最大受益者又會是誰呢？限價要養活一批為爭取對生產者有利的價格而游說和專業從事行賄活動的人。
   
    有調查顯示，絕大多數“主治醫生”以上職稱醫師的“合法”收入每月不超過4000元人民幣。生命無價，與醫生掌握的信息資源和創造的價值相比，醫生的合法性收入顯然偏低。為了獲得與其職業相當的收入，醫生很可能就會利用信息優勢鼓勵多用機器、多用藥。對于醫生來說，通過“招標采購”等正常渠道“進貨”無法獲取灰色收入，這正給了“醫藥代表”以可乘之機。不僅醫院和醫生拿了非常不透明的“回扣”，更可怕的是，還滋養了一批從中漁利的“藥鬼”。
   
    多年來，“以藥養醫”的局面總是難以消除，甚至看不到一絲扭轉的跡象。經濟學者汪丁丁在《財經》雜志上撰文指出，“為了使醫師遵守其希波拉底誓言，應該使他們獲得與創造價值相應的合法收入，”“……可以進一步推測，只要主治醫生平均月收入不低于1萬元，副主任醫生不低于2萬元，他們就愿意放棄走穴、紅包、回扣等不合法收入?！币麥玑t療市場上的非法交易，首先就要激勵醫院和醫生放棄不合法的收入。只有醫生這個鏈條斷了，“藥鬼”才沒有了可生存的土壤，一切才會真正納入正常運行的軌道，并進一步遏止醫療器械價格的“虛高”。（彭興庭）