中醫藥治療反流性食管炎概況

發布時間：2005-08-11

反流性食管炎系指由于胃和十二指腸內容物反流入食管，引起食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化病變，屬于胃食管反流病。近年來，中醫藥治療反流性食管炎療效顯著。

1   中藥復方治療

用吳茱萸佛手湯含吳茱萸、降香、黃連、陳皮、生甘草、砂仁各5g，黨參、佛手各15g，烏賊骨、八月札、赤芍、白芍、大棗各10g，生姜2g，治療本病。脾胃虛寒加黃芪、白術、茯苓；脾胃濕熱加藿香、菖蒲（或薏苡仁湯加減）；肝火犯胃加龍膽草、桅子；肝胃不和加柴胡、厚樸、黃芩、半夏；肺胃失和甚加旋覆梗、蘇子、沙參；胃陰不足加天冬、麥冬、石斛、生地。日1劑水煎服，30d為1療程，用1個療程。結果：痊愈22例，好轉12例，無效1例，總有效率97%。用中醫辨證治療本病，肝脾不和型用柴胡疏肝散加減柴胡、香附、枳殼、砂仁、沉香各9g，芍藥、陳皮各5g，川芎、甘草各6g；肝胃郁熱型用化肝煎加左金丸加減青皮、陳皮、桅子、澤瀉、吳茱萸各9g，芍藥、丹皮各15g，黃連6g；中虛氣滯型用香砂六君子湯加減木香、砂仁、陳皮、白術各9g，黨參、茯苓各15g，半夏、吳茱萸、甘草各6g；胃陰不足型用麥門冬湯加味麥冬、黨參、天花粉各15g，梗米、石斛、知母、竹茹各9g，半夏6g。日1劑水煎服，6周為1療程，停用其他藥。結果：顯效74例，有效34例，無效10例，總有效率91.52%。用旋覆降逆湯治療本病130例。肝郁犯胃加吳茱萸、黃連、佛手、香附等；脾胃虛寒加丁香、柿蒂、刀豆子等；疼痛為主，胃鏡下糜爛甚加白及、三七，日1劑水煎服，取濃縮液200mL，加孛薺粉2～3匙，文火煎調成糊狀；日分2次口服，服后0.5h內不飲食；1個月為1療程，用2個療程。結果：痊愈112例，好轉8例，無效10例，總有效率93.9%。

2   中成藥治療

用平胃沖劑（含旋覆花、丹參各15g，黃連、赭石、白及、斷瓦楞子、白芍、枳殼、茯苓、白術各9g，半夏、元參、人參、赤芍各6g，牡蠣\柴胡各12g，甘草3g等。山西晉達制藥廠生產）0.5劑，溶解后用雞蛋清調服，日2次治療反流性食管炎。對照組100例，均用嗎叮啉、泰胃美。2周為1療程。結果：24h食管內pH值、服撲熱息痛后達血液高峰濃度時間、食管內壓力，兩組治療前后自身及治療后組間比較差異均有顯著性（P<0.01）。用顆粒劑半夏瀉心湯加味治療本病79例。結果：癥狀、胃鏡痊愈46、44例；顯效14、12例；有效12、9例；無效7、14例；總有效率91.1%、82.3%。

3   中西醫結合治療

中西醫結合治療反流性食管炎70例，治療組用降氣順食湯日1劑水煎服。并用西沙必利、法莫替丁各20mg，分別日3、2次口服。對照組39例，單用本方。均少食多餐、低脂飲食、禁煙酒。結果：治療組與對照組分別治愈23、9例，顯效41、21例，無效6、9例，總有效率91.4%、76.9%。用泮托拉唑合旋覆代赭湯治療本病，對照組用奧美拉唑20mg，均晨空腹頓服，兩組各30例，用4周。結果：治療組與對照組分別治愈24、23例，好轉各4例，無效2、3例，總有效率93.3%、90%。

4   討論與展望

祖國醫學治療反流性食管炎具有一定的潛力和優勢，但是對本病的認識還不夠具體，仍有不少問題有待解決。首先，本病的報道重復性較多，辨證、用藥均不夠規范。有的未設對照組，影響了療效的可信度。這就要求在臨床研究方面周密設計方案，有目的地對方藥反復篩選及多方位評估，使辨證和用藥客觀化和規范化；其次，是本病的實驗研究太少，今后應加強現代高科技的應用，進行中醫藥治療本病的機制研究，以便研制出公認的療效確切的中成藥。

( 中國醫藥數字圖書館 )

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