英國糖尿病前瞻性研究

發布時間：2005-08-11

關于UKPDS

英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）始于1977年，研究目的在于回答一個基本問題：在2型糖尿病患者中，強化血糖控制能否降低糖尿病并發癥的危險。

共有5102例新診斷為2型糖尿病的患者入選，在3個月的飲食治療后，4209例患者被隨機分配入組。除342例患者肥胖患者被隨機分配使用二甲雙胍治療外，其他患者則隨機接受常規治療（1138例）或強化治療（2729例）。常規治療組主要是生活方式干預，血糖控制不佳者被隨機分配入磺脲類、胰島素或二甲雙胍（同肥胖者）治療組；強化治療組于研究開始時，隨機接受胰島素（1156例）或磺脲類（1573例）治療，目的是將空腹血糖控制在6mmol/L 108mg/dl以下。接受磺脲類藥物治療的患者中，最終有339例需要胰島素治療，其原因是研究期間血糖控制不佳；另外有268例接受磺脲類藥物的患者由于血糖控制不佳需要加服二甲雙胍治療。UKPDS研究隨訪患者平均為期10年，平均每年53000例。

UKPDS主要發現

UKPDS研究在2型糖尿病研究中具有非常重要的意義。其主要發現包括：

強化治療可以降低相關并發癥的發生危險，可降低微血管并發癥發生危險，在大血管并發癥方面，可降低發生心肌梗死的危險。強化治療還可降低需要進行白內障摘除術的患者比率。與常規治療組相比，在研究第12年時，強化治療可以使視網膜病變及白蛋白尿的發生率顯著下降，使其危險性分別下降21%（P=0.015）及33%（P=0.000054）。在強化治療組及常規治療組之間，HbA1c均值的絕對差異為0.9%，即強化治療組中的HbA1c低于常規治療組11%。

因為2型糖尿病是一種進行性疾病，隨著β細胞功能發生進行性衰竭，在許多糖尿病患者中，為了維持良好的血糖控制，需要使用胰島素治療，在研究開始6年后，大約有50%的患者需要胰島素治療。另外，隨著病程的延長，胰島素需要量也進行性增加。

UKPDS主要結論

UKPDS研究證實，2型糖尿病是一種嚴重的進行性疾病，在15年的研究期中，HbA1c水平及空腹血糖水平持續上升，表明胰島β細胞功能進行性衰竭。

UKPDS研究清楚地闡明，在2型糖尿病患者中，改善血糖控制的強化干預治療可以降低發生糖尿病晚期并發癥的危險。關于這一點與早期在1型糖尿病患者中所進行的DCCT研究結果一致。

2型糖尿病的強化治療經常需要不同藥物的聯合使用。從UKPDS得到的非常清楚的結論是，由于疾病進展，為了長期維持較好的血糖控制，許多糖尿病患者將需要胰島素治療。

在UKPDS研究中，強化治療所得到的血糖控制水平HbA1c7.0%是許多糖尿病治療指南中推薦的目標。目前這一目標在大多數2型糖尿病患者中未能得以實現。因此，應加強對糖尿病患者的血糖控制。
( 中國醫藥數字圖書館 )

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